一字之差，甲硝唑，奥硝唑和替硝唑“三兄弟”有这四大区别

一字之差，甲硝唑，奥硝唑和替硝唑“三兄弟”有这四大区别

引用

网易

1.

https://www.163.com/dy/article/IT6JIISQ0552VK84.html

甲硝唑、奥硝唑和替硝唑是三种常用的硝基咪唑类抗菌药物，它们在结构上仅有一字之差，但具体使用上有诸多不同。本文将从药动学特性、临床应用、不良反应和特殊人群使用等方面，详细对比这三种药物的异同，帮助读者更好地了解和使用它们。

一、药动学特性

三兄弟虽然有着相似的结构母核，但药代动力学特性又有各自的特点。奥硝唑和替硝唑的半衰期比甲硝唑长，能减少患者服药频次，提高患者依从性。

二、临床应用

整体上，三者的临床应用相似，均可用于厌氧菌感染（如牙周感染、盆腔感染、腹腔感染等），阴道滴虫病、阿米巴原虫、贾第鞭毛虫等疾病的治疗。不同的是，甲硝唑还可用于艰难梭状芽孢杆菌所致的肠炎，而替硝唑和奥硝唑则无此适应症。替硝唑局部应用表现亮眼，弄替硝唑含漱液可用于治疗牙龈炎，冠周炎等。奥硝唑则对滴虫性阴道炎和口腔溃疡继发性感染有效。

三、不良反应

不良反应发生率及程度：甲硝唑＞替硝唑＞奥硝唑

甲硝唑所致不良反应在“硝唑三兄弟”中最多。研究表明15-30%的患者服用甲硝唑后，会出现不同程度和表现的不良反应。最常见的为消化道和神经系统反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振、头晕、感觉异常等。此外，还有少数患者会出现皮疹、口腔金属味、深红色尿液等。

替硝唑不良反应要比甲硝唑少见，且更轻微。主要表现为恶心、呕吐、口腔金属味、黑尿等。

奥硝唑不良反应是最小的，且程度更轻。最常见嗜睡、头痛、胃肠道不适等。

双硫仑反应：甲硝唑及替硝唑均会引发双硫仑反应。因此，用药期间及停药后一周内禁止饮酒。目前尚无奥硝唑与酒精相互作用的报道，但需要更多的研究证实。

四、特殊人群

依据《国家抗微生物治疗指南》（第三版），甲硝唑为妊娠B级，哺乳期L2。替硝唑为C级，哺乳期L3。奥硝唑妊娠早期及哺乳期慎用。儿童使用甲硝唑时，应酌情减量使用。替硝唑仅限12岁以上的儿童使用，奥硝唑不建议用于3岁以下的儿童。