狗狗夜里频繁咳嗽，可能是心脏问题！一文详解二尖瓣反流病例

狗狗夜里频繁咳嗽，可能是心脏问题！一文详解二尖瓣反流病例

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夜里频繁咳嗽是狗狗常见的症状，但可能暗藏危机。本文通过一个真实的病例，详细介绍了二尖瓣反流等心脏问题的症状、诊断和治疗方案，帮助宠物主人及时发现并处理这一严重健康隐患。

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病例介绍

一只10岁4个月大的雄性贵宾犬“多多”，体重3.5kg，有心脏病、髌骨脱位和牙周病病史。主人反映，狗狗精神状态不佳，食欲不振，持续咳嗽，尤其在夜间症状加重，严重影响睡眠。

临床检查

• 精神状态：紧张
• 体温：正常
• 活跃度：尚可
• 肺部听诊：捻发音
• 舌色：发绀
• 其他症状：时不时张嘴喘，诱咳阳性，牙结石严重

实验室检查

• 血常规：C-CRP升高，提示机体处于感染状态
• X光检查：
• 右侧位可见心脏轻度增大（VHS=11）
• 背腹位显示左心房和左心室明显增大，压迫主支气管导致气管上抬
• 肺间质有弥散性不透明度上升，提示肺水肿

图源：网络

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• 心脏彩超：提示二尖瓣重度反流，全心增大

诊断结果

最终诊断为二尖瓣反流、全心增大和心源性肺水肿。

治疗方案

1. 避免应激，减少刺激
2. 进行笼养，减少运动
3. 增强供养，在氧舱内进行吸氧治疗
4. 药物治疗：减轻肺泡积液、减轻支气管收缩、减轻焦虑、降低后负荷
5. 监护并处理异常情况：心率、呼吸节律、脉搏强弱、体重、尿量等

治疗后四小时，患犬呼吸状态有所改善，有食水欲，但情绪激动时仍会有咳喘和无力表现。

治疗后DR影像

治疗后DR影像

预后情况

经过持续口服药物治疗，狗狗精神食欲恢复正常，排便排尿无异常，夜咳明显缓解，情绪激动时偶尔咳喘，生活质量明显提高。

病例讨论

虽然一些手术手段如二尖瓣环成形术等在转诊中心可以实施，但绝大多数病例使用药物治疗。药物治疗的主要目标是控制充血性心衰的症状，促进血流向前流动，减少反流血量和神经体液的过度反应导致疾病恶化。

对于无症状的房室瓣膜反流，不需要药物治疗，但需要对主人进行教育，使其对心衰的早期症状保持警觉。对于轻度到中度的充血性心衰，建议适当限制食谱中的盐分。严重的充血性心衰需要紧急治疗，包括笼内静养、氧气疗法、高剂量呋塞米和血管扩张剂等。

预防方案及康复后保健措施

• 症状识别：动物可能整体健康，但在常规体格检查时可能会听到心杂音，在兴奋或运动后出现咳嗽。随着左心扩大，可能会出现心力衰竭的症状，例如更严重的咳嗽、夜间躁动和踱步、运动不耐受、呼吸急促和呼吸困难。
• 日常护理：除了药物治疗外，应饲喂低钠饮食，限制盐的摄入；避免剧烈运动，但可以在兽医的指导下轻度至中度运动。
• 定期检查：若犬无临床症状，通常每6-12个月进行一次体格检查，每年进行一次胸部X线片检查。若犬出现呼吸问题，请立即联系兽医。犬因心力衰竭住院时，需要加强监测，出院后要定期复查。
• 特殊建议：若小型犬在五岁前发生瓣膜退化，建议绝育。

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