当肿瘤患者疲劳乏力发生率超 70%，如何应对？指南揭晓
当肿瘤患者疲劳乏力发生率超 70%，如何应对？指南揭晓
在肿瘤患者积极接受治疗，病情得以控制的过程中，往往会出现一种常见的状况：时常感到极度疲倦，周身乏力，毫无动力与活力，总是昏昏欲睡，并且无论怎样休息，这种疲惫之感都难以消除。在此，您务必要加以警觉：是否是癌症相关性疲劳在作祟？
什么是癌症相关性疲劳
癌症相关性疲劳（CRF，以下简称癌性疲劳），是因癌症本身或者癌症治疗所引发的一种令人痛苦、持续不断的疲倦感与身体乏力状态。这种疲劳状态与近期的运动量毫无关联，并且通过单纯的休息也无法得到有效的缓解。其主要症状表现为：持续两周及以上的时间，呈现出疲倦不堪的状态，常常伴有认知方面的障碍以及情绪的低落等状况，对日常生活造成严重妨碍。
高达 90%的肿瘤患者存在癌性疲劳
依据国内外的相关调查结果显示，在癌症患者群体中，CRF 的发生率处于 70%至 100%这一区间。2006 年，于同济医院展开的调查结果表明，癌症相关性疲乏的发生率高达 91.2%，中、重度疲乏的发生率更是达到了 78%。相当大的一部分，甚至是所有的患者，在癌症确诊之时，或者在进行抗肿瘤治疗的期间、乃至治疗结束之后，都会经历癌性疲劳所带来的不适感受，并且这种不适常常与其他症状相伴而生，严重情况下，对患者的生活质量产生极大的影响。
癌性疲劳：引发的因素
（一）抗癌药物和抗癌治疗
部分用于化疗的药物、小分子靶向药物、生物免疫治疗药物（如干扰素等），都有可能导致患者出现疲乏之感。此外，免疫治疗所产生的相关副作用（如甲状腺功能低下），同样可能致使患者感到疲乏。
（二）体能下降
由于癌症病情本身以及相应治疗的缘由，再加上人们普遍存在的一种认知误区——认为癌症病人应当多多休息，致使癌症病人的活动量大幅减少，体能不断下降，因此很容易产生疲劳之感。而这种疲劳感又使得病人愈发不愿意进行活动，从而形成了一种恶性循环。
（三）营养不良
癌症属于一种消耗性疾病，会大量消耗病人体内的营养物质。病人在接受放疗、化疗等治疗手段的过程中，往往会出现食欲严重减退的状况，导致营养的摄入严重不足。据相关统计数据表明，40% - 80%的肿瘤患者存在着营养不良的问题。而营养不良，也会致使病人出现严重的疲劳症状。
（四）贫血
贫血也是致使病人产生疲劳之感的常见原因之一。许多癌症都会出现出血症状，而部分治疗方式，例如化疗，也会引发贫血症状，因此贫血是癌症病人常见的并发症之一。贫血的程度越严重，病人的疲劳感也就越为强烈。
（五）疼痛
疼痛同样能够引起疲劳之感。在癌症病人当中，疼痛的发生率颇高，超过 50%的病人存在着不同程度的疼痛症状。
（六）不良情绪
癌症病人常常会出现一些不良情绪，例如焦虑、抑郁，或者失眠等，这些不良情绪同样会导致疲劳之感的产生，或者使已有的疲劳之感进一步加重。
癌性疲劳的应对之法
（一）维持最佳活动水平
我们鼓励正在接受抗癌治疗或者处于治疗后的病友们，适度开展中等强度的运动。具体的运动规划，需要依据年龄、性别、肿瘤的类型、所接受治疗的具体情况以及身体的实际状况来制定。您可以着手开展并坚持一项自己喜爱并且能够持之以恒的轻度运动，例如步行、慢跑、游泳、瑜伽、八段锦等等。在此过程中，请注意根据自身实际情况进行，以追求适当的活动量以及放松身心为主要目标。
在此温馨提示：当出现骨转移、血小板减少、贫血、发热、活动性感染以及由于肿瘤转移或其他疾病所导致的活动限制等情况时，应当谨慎使用运动疗法。
（二）营养支持
营养摄入不足同样是造成疲乏感的重要原因之一。病友们可以前往营养门诊，进行全面的营养状态评估。倘若存在恶心呕吐、食欲不振、粘膜炎、吞咽痛、肠梗阻、腹泻或者便秘等影响患者营养摄入的状况，应当积极进行治疗，维持电解质以及体液的平衡。
在进行医疗干预的基础之上，家属也应当积极地为患者准备符合其口味的餐食，确保热量的摄入。可以考虑少食多餐、变换餐食口味等方式，促进患者的食欲。在条件允许的情况下，让患者在享受美食的过程中，不仅实现营养均衡，还能够重新获得生活的乐趣。
（三）改善睡眠质量
睡眠障碍会使癌性疲劳的症状进一步加重。病友们可以通过松弛疗法、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、睡眠卫生、认知行为治疗等非药物治疗方法来进行改善。
松弛疗法主要涵盖想象性放松、冥想放松、渐进性肌肉放松、腹式呼吸训练、自我暗示法等内容。
刺激控制疗法包括：当产生睡意时立即就寝，每晚尽量在同一时间睡觉，以及每天保持规律的起床时间。无论是刚开始就寝还是在半夜醒来，如果 20 分钟内无法入睡，就应当起床。
睡眠限制疗法要求避免长时间的午睡，并且限制在床上的总时间。
睡眠卫生包括营造有利于促进夜晚良好睡眠的环境，例如保持环境的黑暗、安静、舒适等。
（四）调节心理状态
许多病友在罹患癌症之后，都会承受着巨大的心理压力。如果存在这种情况，建议寻求专业的心理治疗师进行干预，干预的方法包括认知行为疗法（CBT）、正念减压训练（MBSR）等。
（五）药物治疗
对于疼痛、贫血等癌症相关并发症，应当在医生的指导下积极展开治疗。
在中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南（2021 年版）中，新增了在西药治疗的基础上，可以添加中药、中成药来治疗癌性疲劳的内容。中药汤剂疗法主要包括健脾益胃散寒法、补肺益气法、疏肝养肝法、补益肾阳法，中成药治疗（正元胶囊、扶正胶囊、龟鹿二仙膏等）。
同时，指南“CRF 的对因治疗”章节的首段指出：“胸腺法新能够减轻肿瘤患者在治疗后所出现的乏力、虚弱等不良反应”。胸腺法新作为一种免疫调节剂，已经在临床应用多年。一方面，它能够直接增强免疫系统对于肿瘤和感染细胞的识别能力；另一方面，它能够通过促进 T 细胞的分化、发育和成熟，增强机体的免疫功能。
在此温馨提示：具体药物的使用，建议在主诊医生的指导下进行。
总结
尽管疲劳是癌症患者常见的症状表现，但切不可将其视为癌症治疗过程中必然需要经历的正常部分。倘若它让您感觉不适或者对您的正常生活造成了影响，那么您应当与您的主诊医生进行交流，寻求相应的帮助。存在诸多的措施与方法能够减少或者改善这种状况，从而使您的治疗效果更为理想，生活质量得以提升。