异食癖：病因、症状、诊断与治疗全解析

异食癖：病因、症状、诊断与治疗全解析

异食癖是一种较为罕见的饮食行为障碍，主要表现为持续性地摄取非营养物质，如泥土、头发、香皂等。这种行为不仅影响患者的营养吸收，还可能导致贫血、中毒、肠梗阻等多种并发症。本文将从病因、症状、诊断到治疗和预防，全面解析这一疾病，帮助读者更好地了解和应对异食癖。

基本信息

• 就诊科室：精神科、心理科、消化科、普通外科
• 是否医保：是
• 英文名称：pica
• 疾病别称：异食症、乱食症、嗜异症
• 是否常见：否
• 是否遗传：否
• 并发疾病：腹泻、便秘、营养不良、肠梗阻、重金属中毒
• 治疗周期：轻者短期治疗可缓解，重者需长期持续治疗
• 临床症状：注意力不集中、面色苍白、食欲减退
• 好发人群：发育障碍者、受到心理创伤的儿童
• 常用药物：葡萄糖酸锌
• 常用检查：血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、凝血功能、微量元素测定

病因分析

异食癖具体的病因和发病机制尚不明确，一般而言，异食行为与寄生虫病、微量元素缺乏密切相关，同时还与喂养方式、饮食习惯、家庭社会环境、精神心理因素等有关。对于发展障碍群体而言，异食癖可能还与他们本身的发展障碍，比如精神疾病有关。

主要病因

• 营养缺乏：异食癖可能是由体内缺少微量元素引起，一些患有缺铁性贫血和锌缺乏的儿童确实有异食癖的表现，当他们贫血、锌缺乏得到改善后，异食症状也随之消失。患异食癖孩子血液和头发中锌含量明显低于正常儿童；患儿对酸、甜、咸、苦4种味觉敏感度也明显低于正常孩子。
• 心理与行为因素：导致儿童异食癖的原因主要是心理因素，往往与失去母爱、营养失调等家庭环境的异常状态有关。孩子刚出生时对客观世界的了解最直接、最主要的途径就是嘴，因此碰到什么东西都会用嘴吮吸、咀嚼，稍大一点后，仍喜欢拿到什么东西就往嘴里塞。此时如果无人制止，任其发展，便养成了异食癖这种不良行为习惯，或者因为孩子在很小的时候缺乏照料，擅自摄取食物，日久成为习惯，变成不易解除的“条件反射”。

流行病学特征

异食癖通常发病于儿童时期，以510岁的儿童最为常见，有调查显示23岁婴幼儿中有15%出现异食行为，发病率随年龄增长逐渐降低，很少能持续到成年。在有智力或发展障碍(是指心身成长和发展过程中产生的某种偏离或阻滞状态)的个体中，异食癖的患病率随疾病的严重程度而增加。

好发人群

• 受到心理创伤的儿童：此类儿童易因缺乏照料或受到家庭破裂、父母分离、缺少情感关怀、受虐待等心因性影响。
• 发育障碍者：如自闭症患者，这类人群可能对事物更易缺乏正确认知，自闭症异食癖可能与其嗅觉和味觉等感官发展迟滞或异常敏感有关，当然也不排除胃肠道功能失调等因素。

症状表现

异食癖主要表现为患者经常吃一些非营养性、非食用性物品，可导致贫血、腹泻、便秘、铅中毒、肠梗阻、寄生虫感染等多种并发症。

典型症状

主要表现为异食行为，患者经常自觉或不自觉吃一些非营养性、非食用性物品，如泥土、头发、肥皂、树叶、纸张、油漆、衣服等，该行为具有顽固性、持续性的特点，即使阻止患者，仍然喜欢偷偷进食。

并发症

• 胃肠道疾病：患者长期进食异物易导致腹泻、便秘、营养不良等胃肠道并发症，异物堆积阻塞肠道可引起肠梗阻。
• 重金属中毒：患者进食油漆、金属等，可导致重金属中毒。
• 行为及情感障碍：多数患者性格怪异，情绪痛苦，可能与异常行为、环境因素相关。

就医指南

发现异食行为，及早就医对治疗疾病，预防并发症极为重要，可至精神科、心理科、消化科就诊，注意与精神分裂症、器质性精神病、婴儿孤独症相鉴别。

就医指征

• 持续食用非营养物质或食用的物质不应出现在其年龄水平，应及时就医。
• 若发现患者吞食油漆、石油、回形针等异物，应立即就医。

就诊科室

• 大多患者优先考虑去精神科、心理科、消化科就诊。
• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如急性肠梗阻等，可到相应科室就诊，如普通外科。

医生询问病情

• 日常饮食情况怎么样？
• 异食行为持续时间，有无明显诱因？
• 异食物是什么，目前都有什么症状？(如腹痛腹泻、便秘、贫血等)
• 既往有无其他的病史？
• 家庭氛围、亲子关系如何？

需要做的检查

• 查体：主要检查生长发育情况及一些体征表现，如身高、体重、智力发育水平等。
• 血常规：可用于评估患者的贫血程度及感染情况。若血常规中红细胞计数和血红蛋白指标低于正常，则患者可能出现贫血；若患者白细胞相关指标异常，可能出现感染。
• 肝肾功能：当患者进食泥土、污物等后可能引起细菌或寄生虫感染，严重者可累及肾脏和肝脏，该检查可用于评估肝肾功能是否受损及损伤情况。
• 尿常规：可用于辅助评价肾功能情况。
• 大便常规：可用于辅助评价胃肠道受累情况，同时可用于检测、评估寄生虫感染情况。
• 凝血功能：可用于评价中毒或肝功能受损情况。
• 微量元素：用于检测患者体内微量元素含量水平，如铁、锌等微量元素的缺乏可引起异食行为。铅含量偏高时，提示患者可能进食了油漆等含铅物品，导致了铅中毒。
• X线、CT等检查用于评估消化道及腹腔情况。
• 胃肠镜：可用于食管、胃、肠道的检查和治疗。
• 精神相关疾病的量表：评估患者精神情况。
• 毒性物质检测：检测是否存在重金属等有害物质中毒情况。

诊断标准

• 持续食用非营养物质至少一个月以上；
• 食用的物质被认为是不应出现在其年龄水平；
• 食用非营养物质的行为并不是患者所属文化习俗的一部分；
• 如果吃食行为仅发生在其他精神疾患(如智力障碍、广泛性发育障碍、精神分裂症)的病程中，则必须在临床上给予高度重视。

鉴别诊断

• 精神类疾病：如精神分裂症、器质性精神病、婴儿孤独症，这些疾病均可伴有异食症状，但各有其特殊的精神症状，如精神分裂症的思维、感知、情绪障碍；器质性精神病的意识障碍和(或)智力、人格障碍；婴儿孤独症的社交能力严重损害等，各有其特殊的表现可以鉴别。
• 重度精神发育迟滞：除异食症状外，患儿的整个语言及运动功能均发育迟缓，智商低，此为鉴别点。
• 钩虫病：除异食症状外，患儿有贫血、腹痛等其他钩虫病的征象，大便中可找到钩虫卵，可以此鉴别。此外，驱虫治疗后，体质改善，异食等症状消失。

治疗方案

目前异食癖尚无特异性治疗措施，该病治疗以心理治疗和原发病治疗为主，同时积极治疗贫血、重金属中毒、肠梗阻等并发症以及根据患者情况采取相应的对症治疗。

治疗周期

多数患者经短期治疗之后，病情可以得到缓解，少数患者可能需要长期持续治疗。

病因治疗

针对具体病因行相应治疗。对于因锌、铁等微量元素缺乏引起的异食癖，可在日常饮食中増加富含锌、铁微 量元素的食物，如红肉(牛肉、瘦猪肉、肝脏等)，部分海产品(如牡蛎、鱼类)、禽类等。

药物治疗

对于锌缺乏引起的异食癖，当日常膳食补锌无法纠正锌缺乏时，可使用补锌药物，应口服给药，常用葡萄糖样酸锌。药物治疗还可用于治疗因异食癖所引起的并发症。

手术治疗

发生肠梗阻、肠穿孔等严重并发症时，医生根据具体情况必要时可行相应手术治疗。

心理治疗

• 心理健康教育：通过心理健康教育让患者对异食行为有正确的认识，从而改正恶习，改善患者周围环境，营造良好的家庭氛围，给患者更多的关注。
• 行为治疗：能有效改善患者的异食症状，常用的方法包括厌恶疗法、阳性强化法、行为塑造法和矫枉过正法等。

其他治疗

• 支持治疗：对于有营养不良等的患者，行必要的支持治疗。
• 对症治疗：针对贫血、铅中毒、肠梗阻、寄生虫感染等并发症进行相应治疗。

预后情况

异食癖一般治疗效果较好，但对有严重并发症者，若不及时治疗，可能会导致死亡。多数情况下异食癖可随年龄增长逐渐缓解，病程一般持续数月，少数可继续到少年，严重者可持续到成年。有些患者会出现心理发育延迟，约有半数少年会出现抑郁、人格障碍和药物滥用。

能否治愈

多数异食癖患者能治愈，但部分患者可能存在持续、顽固的异食行为。

能活多久

一般不会影响自然寿命。

生活管理

饮食调理

治疗时应加强饮食照顾，调制营养可口的食物，并可以给予食补，给患者多食山药、核桃、动物肝脏等。无特殊饮食禁忌，注意饮食营养均衡、可口、易消化，可适当增加患者饮食中富含锌、铁等微量元素的食物，如牛肉、瘦猪肉、肝脏、牡蛎、鱼类、禽类等。

护理

日常生活中应对异食癖患者采取必要的监护措施，密切关注患者的饮食习惯，控制异食行为，关注患者的心理状况。

日常护理

控制环境，尽量杜绝引起异食欲望的物品；家属应多关注患者的心理状态，不可对其表现出歧视、厌恶等情绪，以免加重病情，应给予更多的情感关怀，倾听患者表达自己的情绪。

病情监测

通过日常观察确认患者是否仍存在异食行为，还可进行微量元素检测等检查。

特殊注意事项

预防

异食癖目前尚无明确有效的预防方法，但监护儿童饮食习惯，避免儿童吞食异物，对该病的防治有益。

预防措施

监护儿童饮食习惯，避免儿童吞食异物，对该病的防治有益。