甲流后咳咳不休？感染后咳嗽别忙着自行吃药

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甲流后咳咳不休？感染后咳嗽别忙着自行吃药

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当前正处于流感季节性流行期，流感病毒阳性检出率快速上升。上海疾控中心监测结果显示：全市近期门急诊流感样病例中60%流感病毒检测出阳性，其中99%以上为甲型H1N1亚型。很多人感染甲流后咳嗽持续不愈，考虑感染后咳嗽的可能。

图/unsplash

什么是感染后咳嗽？

感染后咳嗽（post-infectious cough,PIC）是指患者呼吸道感染急性期症状消失后，咳嗽迁延不愈，主要表现为刺激性干咳或少许白色粘液痰，伴有咽部不适，外界刺激常会触发或加重症状，血项检查和胸部影像学均无异常。PIC通常会持续3-8周，是亚急性咳嗽最为常见的病因，病程常呈自限性，多能自行缓解，但也有部分为顽固性咳嗽，可发展为慢性咳嗽。老年人、免疫功能低下人群、既往有PIC病史和咳嗽敏感性增加的患者，更容易发生PIC。

电子显微镜下的流感病毒（图/unsplash）

感染后咳嗽的发病机制

呼吸道感染后的咳嗽可能由鼻后滴漏引起，也可能是病毒感染增加支气管反应性或咳嗽受体敏感性的直接作用所致。当感染后咳嗽源自下呼吸道时，常伴随大量的黏痰分泌，短暂的气道高反应性和咳嗽受体高敏感性，这些病变可能会进一步加重感染后咳嗽的症状。

感染后咳嗽的治疗

1. 避免滥用抗菌药物

因流感病毒引起的PIC不必常规使用抗菌药物。抗菌药物无法缩短病程或减轻症状，可能出现药物不良反应。当痰液颜色或性状发生变化，如从白色转变为黄色甚至金黄色，要警惕是病毒感染后合并细菌感染，需遵医嘱联合抗细菌药物治疗。

2. 镇咳

轻度的PIC不需要进行镇咳治疗，部分咳嗽症状明显患者，可以考虑短期使用镇咳药、抗组胺药以及减充血剂（如美敏伪麻溶液）等。复方甲氧那明治疗PIC有一定效果。当其他药物不能缓解症状时才考虑中枢镇咳药物（如右美沙芬）。对于上呼吸道感染引起的咳嗽，外周镇咳药效果有限，不建议使用。

3. 祛痰

如痰液为白色，且易咳出，非必要无需使用化痰药物。痰多患者可祛痰治疗（如氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等）。若痰液中有血混合，说明咳血有可能来自下呼吸道，严密观察，如果发现咳血量持续增加，呈鲜红色，建议立刻到医院就诊。

图/unsplash

4. 中医中药

中医认为PIC病因可从“风邪致病”、“气阴不足”、“脏腑失调”、“正气不足”等方面论述。PIC病程通常较长，久咳既伤肺气，亦损耗肺阴，气阴不足则考虑补气养阴。亦可由中医专业人员行针灸、推拿等治疗措施。常用的中药如下，请在医生指导下使用。

清热解毒：对于病程初期伴有发热、咽痛等热毒症状的患者，可以使用清热解毒药物，如金银花、连翘、板蓝根等。
化痰止咳：对于咳嗽痰多的患者，可以选用化痰止咳药，如贝母、桔梗、半夏、枇杷叶等。
补益肺脾：对于病后体虚、咳嗽久不愈合的患者，可以采用补益肺脾的药物，如人参、黄芪、党参、白术等。

感染后咳嗽的日常保健

忌口。忌肥甘厚味，如：油炸、生冷、辛辣、海鲜类食物，减少刺激。
饮食清淡。多吃蔬菜，少量水果和瘦肉。如：银耳和山药搭配，可滋阴润肺，跟雪梨搭配，可润肺止咳。多喝温开水、雪梨水、萝卜水等。
咳嗽伴痰多者，可遵医嘱使用一些化痰药物或者雾化吸入，同时配合拍背，帮助排痰。
频繁咳嗽，甚至已影响到正常的生活和睡眠，尤其早晚严重，活动后加重的患者，需遵医嘱合理用药。除了药物治疗以外，还可采取适度垫高枕头，睡前使用洗鼻器清理鼻腔防止睡眠时鼻涕倒流等方法来缓解。
注意多休息，保证充足睡眠，提升免疫力，同时保证室内温湿度正常（一般建议湿度维持在40%～50%），必要情况下室内使用加湿器，勤换湿化水，避免细菌滋生。