关于高龄分娩对母体和胎儿的风险和NIPT(新型产前诊断)【医生监修】

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@小白创作中心

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来源

https://www.hiro-clinic.or.jp/nipt/elderly-birth/?lang=zh-hans

随着越来越多的女性选择晚婚晚育，高龄分娩（35岁以上）成为了一个备受关注的话题。高龄分娩确实会带来一些风险，但通过科学的预防措施和产前诊断，可以将这些风险降到最低。本文将为您详细解析高龄分娩的主要风险，并介绍如何通过NIPT（新型产前诊断）等手段提前做好准备。

高龄分娩的风险是什么？

怀孕和分娩与年龄无关，都会涉及风险・问题。另外、在35岁以上高龄怀孕的孕妇，甚至比一般的在适龄期的，35岁以下初产生育的孕妇风险・问题的发生概率还要高。

按产妇年龄划分的流产率如下表所示。

一般来说直到35岁为止被认为是最佳受孕年龄，流产率很低，约为20%。但是，从高龄妊娠的35岁以上开始，流产的概率逐渐增加，40岁以后流产的概率增加到40%左右。

流产概率随年龄增长而增加的原因之一，是卵子和精子的退化。随着年龄的增长，卵子的数量会减少，精子的浓度・活力也会下降。这些卵子和精子的退化也是导致染色体异常的原因，而这种情况下的流产是现代医学无法预防的。

按产妇年龄划分唐氏综合症和其他染色体异常的发生率如下表所示。

超过35岁的高龄妊娠伴随着卵子・精子的退化，这增加了胎儿染色体异常的风险。据说染色体异常会增加流产的可能性，和最常见的染色体异常-唐氏综合症(21三体综合症)的发生率。

唐氏症(21三体综合症)，正式名称为「唐氏综合症」，是由21号染色体上存在3条染色体所致。它具有轮廓扁平、眼睛倾斜等外观特征，以及与肌肉无力相关的发育迟缓・智力发育障碍。另外唐氏综合症常伴有先天性心脏病、胃肠道疾病等多种并发症。

按产妇年龄划分的低出生体重婴儿的出生率如下表所示。

高龄分娩被认为会增加妊娠高血压综合症和妊娠糖尿病的风险。妊娠高血压综合症和妊娠糖尿病不仅对母亲有影响，对胎儿也会有使其发育不全等各种影响。

一般来说，婴儿出生时体重约为3000克，而低出生体重儿是指体重低于2500克的婴儿。低出生体重婴儿可能有发育发展迟缓和残疾，并且很多与成年后的健康风险有关。

在高龄分娩的情况下，产道和子宫口变得僵硬，容易发生难产，并且有婴儿脑瘫・孕妇死亡的危险。由于这些原因，当高龄产妇发生难产时，剖腹产的概率会增加。

孕妇的死亡率如下表所示。

高龄产妇在分娩过程中，引起重大问题的情况并不少见。由于母亲和婴儿可能处于危及生命的状态，因此必须提前找到有NICU(新生儿专用重症监护室)的医疗机构是很重要。

多见于高龄妊娠・高龄分娩的「染色体异常」，现代医学无法预防或治疗。但是，产前诊断使我们有可能在婴儿出生前发现其染色体异常。

产前检测有多种类型，每种都有不同的检测方法和诊断准确性。高度准确的产前诊断可以帮助母亲在考虑到风险的情况下选择流产(堕胎)，并提前为抚养患有先天性疾病婴儿的环境做好准备。

关于产前诊断的类型、大致费用・检查时期如下表所示。