什么是自闭症的应用行为分析 (ABA) 疗法?

什么是自闭症的应用行为分析 (ABA) 疗法?

应用行为分析（ABA）是一种通过强化来教授技能和正确行为的疗法。它通常被描述为自闭症治疗的“黄金标准”。本文将详细介绍ABA疗法的工作原理、不同类型、优缺点以及实施方法。

mmpile / 盖蒂图片社

什么是ABA疗法?

ABA是一种自闭症疗法，有助于强化所需的行为并阻止不想要的行为。为此，治疗师使用奖励来鼓励交流、语言和其他技能。根据患者的年龄和治疗目标，有几种不同类型的ABA。它由心理学家Ivar Lovaas博士于1960年代创建，但所使用的方法多年来一直在发展。

历史

行为心理学家Ivar Lovaas博士首先将ABA应用于自闭症。他认为可以向自闭症儿童教授社交和行为技能。他的想法是，自闭症是一种可以改变或“消除”的行为症状。当自闭症行为不再明显时，就认为自闭症已得到有效治疗。当时，ABA还包括对违规行为的惩罚，其中一些可能非常严厉，包括电击。今天，ABA不使用惩罚，因为在道德上被认为是不可接受的。一般来说，“惩罚”已被“扣留奖励”所取代。例如，对“命令”(命令)没有正确响应的孩子将不会收到诸如最喜欢的食物之类的奖励。随着时间的推移，Lovaas的技术，也被称为“谨慎的试验训练”，已经被治疗师研究和修改。今天，治疗师的目标不是治愈自闭症，而是帮助患者学会充分和独立地生活。技术不仅关注行为，还关注社交和情感技能。

小结
ABA疗法最初是由行为心理学家Ivar Lovaas博士发起的。多年来，该疗法不断发展，消除了惩罚项，并专注于对期望行为的奖励。

ABA策略的类型

治疗师可能会使用不同的ABA方法。ABA策略的一些示例包括：

• 离散试验训练：Lovaas的技术将课程分解为简单的任务。每项任务都会因正确的行为而得到积极强化的奖励。
• 早期开始丹佛模式：对于12至48个月大的孩子，这种疗法包括游戏和联合活动，以帮助孩子们掌握语言、认知和社交技能。
• 关键反应训练：主要目标是让孩子开始与他人交谈，增加他们的学习动力，并监控自己的行为。
• 早期强化行为干预：对于5岁以下的儿童，这种疗法有助于建立积极的行为并减少不良行为。治疗课程是与训练有素的治疗师一对一的。

ABA的优缺点

许多健康专业人士推荐ABA，因为它成功地帮助自闭症患者提高了某些技能。然而，这种疗法也遭到了一些人的批评，包括父母和自闭症倡导者。令人担忧的是，这种疗法并不尊重自闭症患者。

好处

ABA的支持者列举了以下好处：

• 研究表明，它有助于培养行为技能。研究表明，ABA疗法可有效帮助自闭症患者学习技能。例如，一项研究发现，早期开始丹佛模式帮助儿童提高智商和行为。它还降低了他们自闭症诊断的严重程度。
• ABA可用于教授简单和复杂的技能。例如，ABA可用于奖励正确刷牙或与朋友分享玩具的儿童。
• 它为父母提供了在家教孩子的策略。ABA有助于为家长提供教学指南和衡量进度的方法。例如，它可以通过将语言分解为音节而不是完整的单词来帮助父母教授语言。
• 这表明自闭症儿童具有学习能力。ABA帮助自闭症儿童有机会展示他们有学习和改变行为的能力。对于一些人来说，这可能包括教他们整夜睡觉或帮助他们学习交朋友。

缺点

虽然惩罚不再是ABA疗法的一部分，但批评人士表示，这种疗法对自闭症患者来说仍然过于苛刻。对ABA的一些批评包括：

• ABA专注于行为问题。批评者说，治疗师更多地关注停止他们认为有问题的行为，而不是发展语言等技能。
• 这种疗法试图让孩子们“正常”。另一个批评是这种疗法试图让孩子们表现得像其他人一样。通过告诉孩子他们的自然行为是错误的，比如拍手或不坐着，这可能是在忽视他们自己的需求。
• ABA的目的不是培养情感技能，所能教的东西是有限的。例如，ABA可能会教孩子握手或用握手向另一个人打招呼。然而，这无助于让孩子感受到与另一个人的情感联系。

多年来，其中一些担忧导致了治疗方法的改变。例如，ABA治疗师专注于改变行为，而不是人的感受或想法。目标是帮助个人尽可能独立，而不是试图“修复”他们。

小结
ABA研究表明，自闭症儿童可以学习行为技能。然而，批评者也说，它告诉孩子他们的自然行为是错误的，这是不尊重他们的。

ABA的工作原理

最基本的ABA疗法始于“离散试验”疗法。离散试验包括治疗师询问孩子的特定行为，例如拿起勺子。如果孩子遵守，他就会得到奖励。这可以是食物款待、夸奖、或任何其他对孩子有意义的奖励。如果孩子不遵守，他就得不到奖赏，并重复疗法。

治疗是基于个别孩子、他的需要和他的能力。因此，一个已经能够对形状进行分类的孩子不会被要求无限期地对形状进行分类以获得奖励。他们会专注于不同的、更具挑战性的社交或行为任务。最小的孩子(3岁以下)接受改良形式的ABA，这更接近于游戏治疗。练习后，治疗师会将孩子带到现实世界的环境中，以生活化他们学到的行为。ABA也可用于年龄较大的儿童、青少年甚至成年人。许多治疗师还在自然环境中使用ABA，例如游乐场、自助餐厅和社区场所。这使患者更容易立即使用他们在现实世界中学到的技能。

ABA疗法的时间表

您的治疗师将帮助您决定治疗计划，包括治疗目标和治疗时间。治疗师将首先进行评估，以查看患者的病史和以前的治疗方法。家庭成员将接受访谈，以了解有关他们治疗目标的更多信息。治疗师还将在初次治疗中观察患者。他们将继续定期评估实现目标的进展情况。ABA治疗可以在许多不同的环境中进行，包括家庭、学校、住院项目和社区场所。父母也将接受培训，以帮助在不同环境中为患者提供支持。治疗小时数将取决于治疗目标。ABA治疗通常需要每周约10至25小时。一些针对严重行为的计划可能需要更多时间。经认证的ABA治疗师的ABA治疗费用还是很高的。请咨询您的干预机构，看看费用是否在承保范围内。通常每隔几个月对患者进行一次评估，以帮助确定治疗应该持续多长时间。通常，该计划将在治疗结束前逐步减少服务。

小结
ABA疗法每周可能需要大约10到25个小时。定期评估患者以确定治疗应持续多长时间。

何时停止ABA治疗

根据自闭症服务提供者委员会的说法，在以下情况下应审查或停止ABA治疗：

• 患者在计划中达到了他们的目标。
• 患者不符合自闭症的标准。
• 患者在几个时期内没有显示出任何程序进展。
• 家人和提供者无法解决与治疗计划相关的重要问题。

ABA对许多自闭症患者有帮助，但不一定适合所有人。与您的医生或治疗师讨论您的任何疑虑，以及如何在需要时过渡到另一种治疗。

概括

研究表明，ABA疗法可以有效增强自闭症患者的预期行为。然而，有人说它试图在不尊重自闭症患者需求的情况下改变行为。多年来，该疗法不断发展，不再关注治愈自闭症，而更多地关注帮助人们独立生活。

非常好的一句话

与许多治疗自闭症的方法一样，ABA当然值得一试。在开始之前，请确保您孩子的治疗师接受过培训，并且知道他们将如何以及在何处与您的孩子一起治疗。与您的治疗师一起制定可衡量的目标。密切关注过程和结果。最重要的是，注意您的孩子对治疗师和治疗的反应。与治疗师一起治疗时，您的孩子兴奋吗?您的孩子是否以微笑和参与来回应治疗师?您的孩子学习的技能是否对日常生活有所帮助?如果答案是“是”，那么您就在朝着正确的方向前进。如果没有，是时候重新评估了。

您可能想知道

• ABA疗法有什么好处?
  ABA疗法可以帮助教有自闭症行为和社交技能的儿童。它使用奖励来强化所需的行为并修改不需要的行为。治疗师可以调整ABA疗法以适应个人需求和目标。
• 为什么ABA疗法在自闭症社区受到批评?
  许多在儿童时期接受ABA治疗的自闭症成年人说这种治疗是有害的。它被描述为强迫儿童忽视他们的直觉的合规培训。2019年的一项研究发现，接受ABA治疗的人符合创伤后应激障碍诊断标准的可能性要高86%。
• 自闭症儿童需要多少小时的ABA治疗?
  ABA疗法是耗时的。虽然具体疗法因儿童而异，但治疗小时数通常为每周10至25小时。治疗师将每隔几个月重新评估孩子，以确定治疗应该持续多长时间。