服用奥利司他减肥，若不注意这几点，吃了等于白吃
服用奥利司他减肥，若不注意这几点，吃了等于白吃
随着春暖花开，疫情也基本得到控制，很多人开始关注如何减掉疫情期间增加的体重。奥利司他作为一种常见的减肥药，如何合理使用？哪些人适合使用？使用时需要注意哪些事项？本文将为您详细解答这些问题。
一、哪些人才可使用奥利司他？
至少同时满足以下三个条件才能使用奥利司他：
- 体重指数≥24
- 无禁忌症
- 无药物相互作用
二、不注意这二点，吃了等于白吃！
第一，服药时间
奥利司他是胃和胰脂肪酶抑制剂，通过抑制膳食中脂肪（主要是甘油三酯）的降解，减少脂肪的吸收（约30%），发挥减肥作用。
奥利司他常规口服剂量是每日3次，每次120mg，餐前即刻、餐中或餐后1小时内口服。如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。
第二，碳水化合物摄入量
膳食中的碳水化合在体内可转化为脂肪。
奥利司他只能减少脂肪的吸收，不能减少碳水化合物的吸收。因此，在服用奥利司他的同时，也应适当控制碳水化合物的摄入量。
三、需要告知患者的不良反应
奥利司他口服后，只有约5%被吸收进入血液，90%以上的药物随粪便排除体外。常见不良反应是胃肠道反应，但也有引起严重肝脏损害事件的报道。
第一，胃肠道不良反应
胃肠道不良反应发生率约为26%，主要表现为胃肠排气增多，脂肪泻、油性大便、大便失禁等。停药后48-72小时粪便中脂肪含量便可恢复到治疗前水平。
告知患者：用药的头3个月，可穿着纸尿裤预防油性斑点。
第二，肝脏损害事件
奥利司他最严重的不良事件是肝脏损害。有使用奥利司他出现肝细胞坏死和急性肝衰竭的病例，其中一些病例已导致肝移植或死亡。
告知患者：用药期间，当出现乏力、肝区有疼痛感、肤色发黄或尿色发黄等症状时，应立即停药，并检查肝功能。
温馨提示：
奥利司他还可能引起上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒等不良事件。
四、高血压和糖尿病患者能不能用奥利司他？
1、肥胖合并高血压患者
研究发现，体重下降5%可使收缩压和舒张压分别下降3和2mmHg。肥胖合并高血压患者可以使用奥利司他，但需要与降压药至少间隔2小时。
2、肥胖合并糖尿病患者
首选可减体重的降糖药，例如GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽等）、SGLT-2抑制剂（恩格列净等）等。体重控制仍不理想者，可使用对糖代谢有改善作用的奥利司他。
五、需不需要同时补充维生素？
奥利司他可降低维生素A、E、K和β胡萝卜素等脂溶性维生素的吸收。
根据现有资料，短期（如2-3月）服用奥利司他每日剂量≤180mg可能无需补充维生素。
较大剂量或低剂量长期服用，需要补充含维生素A、E、K和β胡萝卜素，每天服用一次，与奥利司他至少间隔2小时。
特别提醒：
多维元素片（29）中含有维生素K1，市售的大部分复合维生素中不含维生素K。