痘痘为什么老是好不了？别急，先弄清楚各种类型对应的药物

痘痘为什么老是好不了？别急，先弄清楚各种类型对应的药物

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新浪网

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https://k.sina.com.cn/article_2670828560_9f319c100010161in.html

越来越多的人发现，青春痘并没有随着青春期结束而消退，而是持续困扰着他们，甚至到了三十岁还在为痘痘烦恼。想要彻底解决痘痘问题，首先要了解痘痘的各种类型及其对应的治疗方法。本文将为您详细解析痤疮的成因、分类及科学治疗方案。

人为什么会长痘痘？

痘痘在医学上被称为痤疮，是一种常见的慢性皮肤疾病。其主要成因是皮脂腺异常分泌皮脂，导致毛囊皮脂腺单位发生炎症反应。具体过程如下：

1. 皮脂腺受刺激后活性增高并分泌过多皮脂
2. 皮脂腺导管角化异常，导管口变窄出现角质栓塞
3. 痤疮丙酸杆菌在多脂、缺氧的微环境下大量繁殖
4. 引发局部炎症反应，最终形成痤疮

任何刺激皮脂腺的行为都可能诱发痤疮，包括熬夜、精神紧张焦虑、饮食不当（如辛辣煎炸、油腻、高糖食品）、紫外线照射、不当使用化妆品或护肤品等。

学会根据痤疮的表现分辨类型

随着毛囊不同深度的炎症反应，痤疮可表现为粉刺、炎症丘疹、脓疱、结节囊肿等多种皮损表现。临床上根据痤疮皮损的性质将其分为3度4级：

• 轻度（Ⅰ级）：皮损仅有粉刺
  粉刺是皮脂腺上皮细胞增厚脱落与皮脂堵塞导管形成的膨大囊状物，开口处与外界相通被氧化或污染后变成黑色。

• 中度（Ⅱ级）：有炎性丘疹
  在毛囊导管彻底堵塞的情况下，痤疮丙酸杆菌在无氧环境中大量繁殖，刺激白细胞聚集形成炎性丘疹。

• 中度（Ⅲ级）：出现脓疱
  炎性丘疹进一步发展加重，中性粒细胞大量聚集吞噬痤疮丙酸杆菌，诱发炎症反应形成脓疱。

• 重度（Ⅳ级）：有结节、囊肿
  结节、囊肿是在脓疱基础上形成的凸起结构，颜色潮红且有明显压痛感。随毛囊结构破坏，皮脂、细菌等进入真皮组织，可导致瘢痕形成。若缺损无法正常修复，可形成凹陷性瘢痕或疤痕疙瘩。

痤疮分级不同，治疗方案也不同

痤疮的治疗方法多样，包括外用药物局部治疗、口服药物系统治疗、物理化学治疗等。治疗方案主要依据痤疮分级来制定：

外用药物

• 维A酸类药物：轻度痤疮可单独使用，中度痤疮可联合使用，是痤疮维持治疗的首选。常用药物包括全反式维A酸、异维A酸、阿达帕林等。需要注意的是，维A酸类药物具有致畸性，妊娠、哺乳女性及有妊娠计划的女性应禁用。

• 抗菌药物：包括过氧化苯甲酰及外用抗生素。过氧化苯甲酰通过释放新生态氧和苯甲酸杀灭痤疮丙酸杆菌，目前无耐药性报告，可作为炎性痤疮首选外用抗菌药物。外用抗生素包括林可霉素、红霉素等，建议与维A酸类或过氧化苯甲酰联合使用。

• 其他药物：不同浓度与剂型的壬二酸、氨苯砜、二硫化硒、硫磺和水杨酸等也可作为备选。

口服药物

• 抗菌药物：如多西环素、米诺环素等。建议避免单独使用，治疗2～3周无效时要及时停用或换用其他治疗。

• 维A酸类药物：异维A酸是国内外常规使用的口服维A酸类药物，具有抑制皮脂分泌、调节毛囊角化、改善厌氧环境、抗炎和预防瘢痕形成等作用，是目前可同时作用于痤疮4个主要发病环节的药物。

物理化学治疗

• 光动力治疗：可作为中重度及重度痤疮的一线治疗方法，尤其适用于不能耐受或不愿接受系统应用抗生素和维A酸类药物的患者。

• 红蓝光治疗：单独蓝光照射有杀灭痤疮丙酸杆菌及抗炎作用，单独红光照射具有组织修复作用,可作为中度痤疮的备选治疗。

痤疮老是好不了，可能是治疗不规范

反复发作是痤疮的特点，许多患者在治疗过程中没有做到定期复诊、规律用药和坚持疗程治疗，甚至见好就收擅自减药停药，导致痤疮没有得到彻底治疗，一旦接触到诱发因素就会再次复发。

以口服异维A酸为例，其使用方法如下：

• 通常以0.250.5mg/kg/d作为起始剂量，重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至0.51.0mg/kg/d
• 一天分开两次与食物同服
• 一般口服后3~4周起效，但需要根据皮损改善情况和用药剂量制定用药疗程，通常不少于16周
• 皮损完全控制后，建议在医生指导下适当减少剂量继续巩固治疗2~3个月

痤疮的治疗是一场长期战斗，除了要积极配合医生的治疗建议，遵循规范的治疗方案，同时还要注意保持良好的生活习惯和饮食结构，以促进痤疮的康复和预防减少复发。