踝关节撞击术术后康复程序

踝关节撞击术术后康复程序

引用

澎湃

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_30230229

本文作为踝关节撞击术后的康复指导建议，请结合患者实际情况并在专业医生指导下执行。

保持伤口干燥

伤口干燥是预防感染的关键。术后短期内请勿让伤口接触水分，不宜直接洗澡。术后恢复一段时间后，如需洗澡可使用保鲜膜覆盖以保护伤口。

换药拆线

术后每2-3天更换一次敷料，保持伤口清洁，防止感染。术后约2周拆线，可至我们科室门诊或当地医院完成。

局部冰敷

局部冰敷是术后减轻炎症和肿胀的有效方法。但需要注意：

• 避免冻伤：使用前，确保冰袋或冷冻物品（如玉米粒或青豆）用干净的干毛巾包裹，避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。
• 冰敷时间和频率：每次冰敷时间不宜超过15分钟。为避免皮肤损伤，两次冰敷间隔至少2小时。
• 冰敷持续时间：术后没有具体的冰敷时限，只要患处还有肿胀，就可以继续进行冰敷。
• 锻炼后冰敷：康复锻炼后，如果感到关节肿胀或疼痛，可以进行冰敷，这有助于减轻症状并防止进一步的肿胀。

保护用具的使用

• 术后0-4周内：支具固定，拄双拐。
• 术后5-7周：支具固定。使用拐杖根据自身耐受情况逐步负重，双拐过渡到单拐。
• 术后7-12周：行走时佩戴支具

拐杖的使用

• 术后0-4周内：4周内患肢不能负重，可以扶双拐进行必要的日常活动。
• 术后5-6周：使用拐杖根据自身耐受情况逐步负重，双拐过渡到单拐。
• 6周后：撤掉拐杖，行走时佩戴支具

康复训练

下面会介绍一些康复训练的方法，需要注意的是不同训练动作应在术后逐步开展，相关动作训练的时间点请参考最后的康复进度表。

术后早期远端关节活动

1. 被动背伸和跖屈

• 方法一：被动背伸（脚尖向上）
• 方法二：被动跖屈（脚尖向下）
• 动作要领：可以借助毛巾或弹力带，也在他人帮助下进行。
• 训练频率：15分钟/次，3次/天。
• 训练时段：术后早期 0-2周

2. 直腿抬高练习

• 动作要领：下肢保持伸直，向上、向后、外展的直腿抬高，全面锻炼大腿肌群。
• 训练频率：术后1周内，每天直腿抬高50次；第2周100次；以后每天200次。
• 训练时段：该训练可从第1周开始，训练进阶规律

3. 蚌式开合

• 动作要领：侧卧位，双膝双足并拢，肩、髋、踝处于一条直线上。患侧在上，向后向上旋转髋关节，而后还原，过程中双脚紧贴。动作感觉到臀部和腹部收紧。可借助弹力带。
• 训练频率：每组做10-15个，每天做3-5组
• 训练时段：术后早期0-2周

关节活动度训练

1. 主动被动活动度练习

• 方法一：主动背伸（脚尖朝上）
• 方法二：主动跖屈（脚尖朝下）
• 方法三：主动外翻（脚尖朝外）
• 方法四：主动内翻（脚尖朝内）
• 动作要领：背伸、跖屈、内翻、外翻
• 训练频率：每天20次每个动作100次/天
• 训练时段：功能恢复期3周-6月

肌肉力量训练

1. 踝关节附近肌群肌力练习

• 方法一：背伸肌力（脚尖朝上）
• 方法二：跖屈肌力（脚尖朝下）
• 方法三：外翻肌力（脚尖朝外）
• 方法四：内翻肌力（脚尖朝内）
• 动作要领：主动和被动活动度良好的情况下，逐步开始力量训练。共包括4个方向：背伸、跖屈、内翻、外翻。脚踝反方向对抗弹力带施加的力。
• 训练频率：每个动作100次/天。
• 训练时段：功能恢复期5周-6月。

平衡控制能力训练

1. 本体感觉训练

• 动作要领：注意循序渐进，从平地双腿-单腿站立训练，到借助泡沫块等单腿训练，或借助波速球动态训练。
• 训练频率：每天或每隔一天进行一次
• 训练时段：术后9周到6月。

重返运动

爱好体育运动的患者，一定要在良好的康复训练基础上，逐步恢复体育运动，没有良好的肌肉力量，强行运动，会导致髋关节再次损伤。

由于个体恢复差异，详细进度，请门诊咨询手术医生。通常:

• 术后4周，可以指导患者做半蹲运动。
• 术后6周，可以指导患者做提踵运动，并开始慢跑运动。
• 术后17周及以后，可以进行抗组跑（陡坡、运动绳）和跑步机上跑步（慢跑到冲刺跑的变速跑）。

康复进度表

本文原文来自澎湃号"积极科普的 公济运动医学"