长期头痛、后枕痛找不到原因？颈源性头痛怎么办？

长期头痛、后枕痛找不到原因？颈源性头痛怎么办？

颈源性头痛是一种常见的继发性头痛，由颈椎问题引起。这种头痛通常表现为单侧头痛、肩颈僵硬等症状，严重时可伴有恶心、呕吐等偏头痛特征。本文将详细介绍颈源性头痛的成因、症状、诊断和治疗方案，帮助读者更好地了解和应对这一常见健康问题。

颈源性头痛是什么？

颈源性头痛属于“继发性头痛”，是由“颈椎问题”引起的头痛。颈椎第二、三节的神经支配头部后侧及颈部两侧区域，因筋膜相连，一旦颈部受压迫或肌肉紧张，便可能引发头痛、眼睛酸胀、后脑勺痛、肩颈僵硬等症状。治疗颈源性头痛的关键在于找出颈椎问题的根源，并针对原因进行治疗，才能有效缓解症状。

📍 知识点：皮节 (Dermatome)
指从脊椎分支出来的神经在皮肤上对应的感觉区域。如C2、C3神经对应头后侧与颈部两侧，所以会表现在头痛和颈部不适。

颈源性头痛症状

• 单边头痛严重。
• 肩颈僵硬、活动受限。
• 合并肩膀痛、脖子痛、后枕痛。
• 上斜方、胸锁乳突、提肩胛肌有激痛点。
• 随脖子动作头痛加剧或减轻。
• 恶心、呕吐、头晕、眼窝痛、畏光、畏声、同侧视力模糊等（严重时如偏头痛特征）。

颈源性头痛原因

常见3大原因

1. 姿势不良：长期低头滑手机、圆肩、驼背如上交叉症候群，有可能造成枕骨周边肌群、软组织过于紧张，压迫枕下神经、大枕神经、大耳神经 ，导致后枕痛、头侧边、后边痛、风池穴痛、耳朵痛、眼窝痛。
2. 颈椎退化：颈源性头痛常见于颈椎第1,2,3节退化，压迫枕骨神经，导致头痛或脸部疼痛。包含骨刺、颈椎椎间盘突出、颈椎小关节炎、颈椎椎管狭窄等病症。
3. 颈部外伤：运动伤害、跌倒、车祸撞击。

枕神经位置与转移痛

图片来源于http://www.triggerpoints.net/

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颈源性头痛的治疗

颈源性头痛怎么办？多数患者病因为姿势不良，可先自行热敷，放松肩颈周围肌肉，调整动作姿势，若无缓解或改善，需就医检查是否有颈椎退化。

颈源性头痛检查与治疗

颈源性头痛要看哪一科？建议先挂骨科，可透过理学与影像检查来确诊颈源性头痛，初步以热敷、电疗、与颈椎牵引治疗方针，肌肉较为紧张者建议徒手治疗，放松肌肉缓解症状，保守治疗时间约2~3个月。若症状已发展成慢性疼痛，则需要考虑高浓度葡萄糖、PRP注射至激痛点或是周围软组织，强化关节、韧带、肌肉。治疗后最重要的是运动训练与调整不良姿势，才能真正解决颈源性头痛。

颈源性头痛舒缓

舒缓的第一步就是要打断固定的姿势，给予颈部肌肉休息，接着可以做一些伸展，以下动作每次停留10秒，可重复10~15下。

运动时若症状加剧 或出现头晕现象，立即停止！

• 上斜方肌伸展：手置於头顶，不可耸肩，手掌把头往同侧方向弯，头往相反方向向下动作，动作轻缓、不可过于用力，感觉背部有拉伸的感觉停留。
• 提肩胛肌伸展：手置於头顶，不可耸肩，手掌把头往同侧方向弯，头往同方向向下动作，动作轻缓、不可过于用力，感觉背部拉伸的感觉停留。
• 胸锁乳突肌伸展：手置於头顶，不可耸肩，手掌把头往同侧方向弯，头往相反方向上动作，动作轻缓、不可过于用力，感觉背部有拉伸的感觉停留。
• 颈部周围肌群伸展：手将颈部向左右方向旋转、向上向下伸展，感觉到颈部肌肉有些微紧绷时停留。双手置於后脑勺，大拇指按於髮际线上(枕骨处)，轻轻按压或画圆的方式按摩枕骨下肌。

颈源性头痛运动训练

下斜方肌训练

35%的肩膀疼痛来自肩夹挤症候群

姿势环境调整

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• 矫正训练-深层颈部肌肉训练
• 矫正训练-肩胛骨动作控制

颈源性头痛常见QA列表

🟡 问题 (Q) 🟢 回答 (A)

• 颈源性头痛和偏头痛有什么不同？ 颈源性头痛与颈部活动相关，偏头痛颈部活动无关常伴随恶心、畏光。
• 颈源性头痛不治疗会有后遗症吗？ 若未妥善治疗，可能导致慢性疼痛、颈椎退化加剧、姿势恶化或神经压迫引起手麻。
• 枕神经痛可以按摩吗？ 要尽量避免过度去按摩，因为按摩会导致神经发炎更严重。建议冷热敷交替，冷敷可降低神经疼痛感；热敷可放松肌肉缓解疼痛。
• 长期使用电脑会导致颈源性头痛吗？ 会。长期低头或姿势不良易使颈部肌肉紧张，建议调整屏幕高度并定时伸展。
• 颈源性头痛多久会好？ 视病情而定，轻度患者经正确治疗约 1-2 周可缓解，严重者可能需 1-2 个月以上。
• 哪些人容易得颈源性头痛？ 电脑族、手机低头族、颈椎退化的中老年人、长期开车者以及有颈部外伤史者。
• 颈源性头痛会引起晕眩或耳鸣吗？ 会。部分患者因颈椎压迫血管或神经，可能伴随晕眩、耳鸣或视线模糊等症。
• 压力或焦虑会引起颈源性头痛吗？ 会。压力与焦虑会导致颈部肌肉紧张，进一步引发或加重颈源性头痛。
• 颈源性头痛需要开刀吗？ 多数情况下不需要手术，仅少数严重压迫神经或椎间盘突出患者会考虑微创手术。
• 运动能改善颈源性头痛吗？ 可以。适度进行 颈部伸展、肩颈放松及核心训练 有助减缓症状并预防复发。