舌下神经的解剖及损伤

舌下神经的解剖及损伤

引用

MedSci-临床研究与学术平台

1.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=0bf882e97617

舌下神经属于脑神经，主要控制舌头与舌骨下区的运动，对于咀嚼、吞咽、吸吮与说话等功能至关重要。

解剖结构

起点

舌下神经以约12条神经细根从延髓的前表面分离出来。

走形

• 出颅部位：舌下神经通过舌下神经孔出颅。
  
• 颅外区：穿出颅骨后，深入舌头。

吻合支

• 迷走神经：与迷走神经的下神经节之间有神经细丝往来。
• 交感神经干
• 颈神经：第一与第二颈神经形成的颈襻延伸出一条神经细丝，汇入舌下神经。
• 三叉神经
  

侧支

• 脑膜支：分布于枕骨区的硬脑膜与后枕窦。
• 下降支：从舌下神经分支出来，通过颈动脉时形成舌下神经襻，延伸至肩胛舌骨肌、胸舌骨肌和胸甲状肌，最终汇入肠神经与颈动脉丛。
• 终末支：支配舌肌

功能

确保舌头有正常的活动度，控制所有的舌内源肌与三条外源肌（颏舌肌、茎突舌肌与舌骨舌肌）。

损伤表现

舌下神经损伤会导致同侧舌头麻痹，逐渐萎缩，外观干躁且有皱纹，影响吞咽、咀嚼和说话速度。中枢性损害表现为对侧中枢性舌下神经麻痹，无肌肉萎缩，常伴有偏瘫；周围性麻痹则伴有显著肌肉萎缩和震颤。

治疗方法

定位

沿着胸锁乳突肌前缘向上触诊，到达下颌角时拨开胸锁乳突肌，在颈外动脉附近可找到舌下神经，可沿此路径追踪至舌骨大角。

操作

患者头部转向患侧对侧，用食指沿第二、三颈椎后根寻找敏感区，另一手食指按压舌下神经。

适应症

1. 舌头运动功能障碍（如咬合不正、吞咽困难、朗诵功能障碍等）
2. 功能性音声障碍
3. 手术后遗症
4. 眩晕与失衡
5. 上颈椎神经根受限

本文原文来自梅斯医学