慢性贫血的治疗方法与注意事项

慢性贫血的治疗方法与注意事项

慢性贫血是一种常见的血液系统疾病，其特点是外周血中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容持续低于正常范围。这种疾病可能由多种原因引起，包括慢性感染、自身免疫性疾病、慢性失血等。本文将为您详细介绍慢性贫血的治疗方法、注意事项以及相关检查项目。

慢性贫血的治疗方法

1. 病因治疗

针对慢性贫血的病因进行治疗是最根本的治疗方式。例如，如果是由慢性感染引起的贫血，需要使用抗生素等药物控制感染；如果是自身免疫性疾病导致的贫血，则应采用免疫抑制剂调节免疫功能；对于因慢性失血造成的贫血，要找出失血原因并加以控制，如治疗消化道溃疡出血、子宫肌瘤导致的月经过多等，从根本上解决贫血问题。

2. 输血治疗

对于严重贫血或急性加重的慢性贫血患者，输血能迅速改善贫血症状，增加氧气输送，缓解组织缺氧。但输血存在感染、过敏等风险，且频繁输血可能导致铁过载，需谨慎使用。一般仅在患者出现严重缺氧症状，如呼吸困难、心绞痛，或血红蛋白过低严重影响生活质量时考虑输血。

3. 促红细胞生成素治疗

促红细胞生成素可刺激骨髓红系祖细胞增殖、分化，促进红细胞生成，提高血红蛋白水平。常用于慢性疾病性贫血，如慢性肾功能衰竭导致的贫血。使用时需密切监测血红蛋白水平，调整剂量，避免血红蛋白上升过快引发血栓等并发症。

4. 补充造血原料

若慢性贫血是由于造血原料缺乏引起，如缺铁性贫血补充铁剂，巨幼细胞贫血补充维生素B12和叶酸。铁剂可促进血红蛋白合成，维生素B12和叶酸参与DNA合成，对造血细胞的增殖和分化至关重要。补充造血原料过程中，要注意监测相关指标，确保补充效果。

支持治疗

慢性贫血还需要支持治疗，包括营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持造血功能。同时对于贫血导致的乏力、头晕等症状，患者应适当休息，避免剧烈运动，防止摔倒等意外发生。若患者因贫血出现心功能不全等并发症，需进行相应的对症治疗，改善心功能。

慢性贫血的检查项目

• 血常规：是初步筛查慢性贫血的基础检查。能明确血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容等指标，判断贫血程度。
• 铁代谢指标：检测血清铁、铁蛋白、总铁结合力及转铁蛋白饱和度，有助于判断是否为缺铁性贫血。
• 维生素B12和叶酸测定：巨幼细胞贫血常因维生素B12或叶酸缺乏引起，明确是否因缺乏这两种营养素导致DNA合成障碍引发贫血。
• 骨髓检查：包括骨髓穿刺和骨髓活检，可观察骨髓细胞的增生程度、细胞形态及比例。
• 肾功能检查：排查慢性肾功能衰竭导致的肾性贫血。
• 炎症指标：检测C反应蛋白、血沉等，判断是否存在慢性炎症性疾病导致的贫血。