谨防“祸从口入”——不可忽视的食管异物

谨防“祸从口入”——不可忽视的食管异物

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食管异物是指人们误吞或故意吞入的各种物体，异物可暂时停留或嵌顿于食管狭窄处，是消化科最常见的急症之一。可发生在任何年龄，但以儿童和老人多见。

常见的食管异物有哪些？

• 儿童：常见为电池、硬币、玩具、别针、戒指等。
  

• 成人：多为动物骨骼（家禽骨、鱼刺等最为常见）等；其它异物如药物、刀片等可见精神异常者、犯罪等。
  

• 50岁以上老年人：多为坚果核、枣核、脱落的假牙等。
  

食管异物最容易卡在哪里？

• 第一个狭窄处：（食管入口，距门齿约15cm）：是食管最狭窄处，约超过60%的食管异物发生在此处，是最容易滞留的位置。

• 第二个狭窄处（由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管前方越过而形成，距门齿约25cm）:是异物存留最危险的位置，可能刺破最粗的主动脉，造成大动脉出血，重者危及生命，因此尤其需要重视。

• 第三个狭窄处（食管通过膈肌的裂孔处，距门齿约40cm）:异物卡在此处可有上腹部异物感或疼痛感，严重者需行外科手术。

食管异物会带来哪些危害？

尖锐的骨性或果壳类异物经常会带来一些严重并发症，如：食管穿孔、出血及感染等，异物嵌顿时间越长，并发症发生的几率越大。

食管异物主要有哪些临床表现？

• 咽部疼痛，吞咽时加剧；
• 胸骨后的异物阻塞感；
• 吞咽困难；
• 唾液增多，吞咽口水有哽咽感；
• 较大的食道异物可压迫气管引起呼吸困难。

发生了食道异物该怎么办？

停止进餐，禁食禁水，吞面包、吞米饭、喝醋等各种偏方通通不可以！！！立即就医，以免嵌顿时间延长而发生严重的并发症。

如何确诊？

• 明确的异物吞食史：就诊时，应向医生提供详细的病史，如：异物大小、类型、形状、误吞时间等。如果能提供异物的照片，更有利于医生做出判断。

• 首选颈胸部CT平扫：不仅能发现异物，还能通过图像推断异物在食管内的位置、异物本身等形状、大小等，有助于更好选择治疗手段。

如何治疗？

确诊食管异物后，应在异物滞留24h内尽快取出。

• 首选胃镜：如异物嵌顿于食管上段的患者、穿孔风险高的梭型尖锐异物（如鱼刺等），可首选麻醉下行胃镜治疗。

• 外科手术治疗：对存在穿孔、形成瘘管、异物完全穿出食管腔等不宜内镜干预的高危患者，需尽快安排外科手术移除异物。