扎根基层的非遗疗法楚氏伤科治疗神经根型颈椎病
扎根基层的非遗疗法楚氏伤科治疗神经根型颈椎病
根据本市2023-2025年民心工程三年行动计划有关工作部署，2023-2025年，全市支持中医特色专病专科（社区）能力建设项目，进一步加强社区中医全专结合服务能力，提升社区中医药诊疗水平，满足本市居民优质中医药服务需求。
我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。
扎根基层的非遗疗法
楚氏伤科治疗神经根型颈椎病
——黄浦区外滩街道社区卫生服务中心颈椎病专病门诊****
楚氏伤科发源于清朝末期的无锡前洲西塘地区，距今已有近二百年的历史，是我国世代相承的中医民间传统医药之一，座落于黄浦区外滩街道社区卫生服务中心。先后被列为黄浦区卫生系统医学领先专业医疗特色专科二个周期建设项目和黄浦区卫生系统医学特色专科建设项目。楚氏三指按摩法是上海市社区中医特色诊疗服务品牌名单之一。
2007年楚氏伤科被评为黄浦区第一批区级非物质文化遗产。
楚氏伤科
楚氏伤科经过几代人的努力逐步形成了楚氏三指按摩法、硬纸夹板固定疗法、楚氏接骨膏、楚氏外洗方等综合治疗手段，并将中医的辨证施治理论贯穿其中，形成了内外兼顾、标本兼治的特色。
现楚氏伤科每天接待门诊约为500-600余人次，楚氏伤科采用独具特色的治疗方法，解除了无数病患的伤痛，避免了很多病人承受手术的痛苦，体现了中医简、便、验、廉、效的特色，赢得了众多病人的尊敬和爱戴，对于传统中医的继承和发展，具有积极的社会价值。
楚氏三指按摩法也是上海市社区中医特色诊疗服务品牌名单之一。2023年中心楚氏伤科颈椎病专病门诊入选上海市中医特色专病专科（社区）项目。
治疗特色
颈椎病是临床常见病，患病率13.7%。该病病情复杂，危害性大。症状和体征可波及头、颈、胸、腹及四肢，轻则疼痛、麻木、头晕、无力，影响生活质量，重则导致不同程度瘫痪。
绝大部分的病人可选用非手术治疗，手法及中药是有效、安全、副作用少的常用方法。
（1）
楚氏三指按摩法是在铁板功训练的基础上，练就的楚氏独门的诊疗手法；需经过一定时期铁板功的训练，才能在压力、拉力、合力、节律等方面达到治疗要求。
（2）
楚氏三指按摩法是用双手食指、中指、无名指的指腹、侧腹，着力于患者躯体的某一部位进行按摩。三指按摩法集检查与治疗于一体，运用中医推拿的方法对患者的患处进行按摩，使其手到病除。。
（3)
按摩时三指近端指间关节必须伸直，远端指间关节则呈约90度屈曲状。按摩方向由上向下，由里向外，从近端到远端，顺组织的纤维走向按摩理筋。三指按摩法主要适用于软组织损伤、骨折后遗症等，具有疏通经络、运行气血、营运阴阳、濡养筋脉、滑利关节的功效，适用范围较广。
神经根型颈椎病常见颈项肩背疼痛为主，兼有上肢麻木等气血痹阻类症状，故以祛风通络、蠲痹止痛的中药予以治疗，根据患者具体情况给予加减。
现楚氏伤科每年门诊量约为12万人次；
优质的医疗技术水平及良好的医疗服务态度深受广大患者的好评。
案例分享
陈某 ,女 , 42 岁。首诊日期：2024年7月19日。颈项疼痛数天。颈项酸楚板滞，转侧不利2年余，无头晕头痛，双上肢时有麻木牵掣,，反复发作，时轻时重，伏案后加重。二便调, 胃纳可, 夜寐可。
检查：苔薄白,舌边有瘀点 ,脉弦细 。双侧颈肌紧张度高，颈椎旁压痛明显。双肩关节活动正常。
外院MRI示:C4-5, 5-6椎间盘轻度突出 。Hoffmann 氏征 :(-)。
诊断 :颈椎病（神经根型）
辨证 :气虚血瘀 ,经脉不遂
治则:益气化瘀, 疏通经络。
手法加方药治疗。
方药治疗:
生黄芪15，当归12，红花9，单桃仁12，制附片12，炒枳壳12，柴胡9，川桂枝9，赤芍药12，白芍药12，大川芎12 ，生地黄12，熟地黄12 ，香谷芽15，春砂仁3，地龙12，红花6，炙甘草6~7剂。
二诊：一周后复诊，颈项疼痛减轻明显，治疗后诸恙皆缓，嘱手法按摩两周巩固疗效。
特色诊疗——楚氏三指按摩
（1）准备阶段
受术者坐位，术者站于其体侧后方。术者先用摸法，从上而下触摸颈后以进一步了解病情。
（2）操作阶段
①术者使用三指按摩法，按摩患侧肩背部约5分钟，使受术者感觉舒适、松快。②术者继则用三指按摩颈后肌群，起自风池，经天柱至肩井，从上至下顺筋、理筋，先轻后重（压痛点明显的部位可用三指作重点刺激）。如此反复按摩10分钟。③三指按摩操作过程中，对于局部小面积的压痛点，可辅以一指禅罗纹面推法、跪推法；对于局部大面积压痛点，可辅以掌跟按揉法；对于脊柱两侧的压痛部位，可辅以拇指平推法。
（3）结束阶段
术者使用拍法、拿法放松受术者肌肉约1-2分钟。
颈椎病的预防
日常生活中的点点滴滴都有可能引起颈椎病的复发。
调整日常姿势，避免低头单一及不良姿势。避免风扇、空调、冷风直吹，出汗及时擦干。抬头望远，活动颈部。
睡觉时，选择合适的枕头，中央略凹，颈部充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空，侧卧颈与肩同高。
开车时，避免颈部损伤，系好安全带，避免急刹车，避免猛提重物。
1.改坐姿
正确的坐姿应该让自己的体重平均分摊于椅子上，上半身不前倾，腰部打直，肩颈自然放松，手肘约弯曲90°，双脚平放地面。树立正确的坐姿，能减少颈椎病发病率。
2.游泳
特别是蛙泳(一周两到三次，每次30分钟)。游泳不仅能促进血液循环，为颈椎提供充足血液，还可以有效地锻炼头颈部的肌肉，使肩、背部肌群得到充分的收缩与伸展，可有效预防颈椎病的发生。
3.颈椎操
主要通过加速颈部血液循环、放松颈部肌肉，增强颈肌韧性，达到缓解颈椎压力，有效维持颈椎稳定性，从而预防颈椎病。
4.选择合适的枕头高度
枕头的主要作用是顺应人体生理弯曲，起到承托头颈，让我们的身体在睡觉的时候也是符合人体的生理弯曲。枕头的高度通常以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为标准。过高或过低的枕头都会加重颈椎及周边肌肉的负担。