氯己定的临床应用

氯己定的临床应用

氯己定，又称洗必泰，是一种阳离子双胍类消毒剂和防腐剂，具有较强的抑菌能力和较低的毒性。它在医疗领域有着广泛的应用，特别是在口腔护理和根管治疗方面。本文将详细介绍氯己定的抗菌特性、临床应用以及使用时的注意事项。

应用优势

1. 广谱的抑菌、杀菌作用

• 抗菌谱广，对革兰氏阳性菌效果佳，对革兰氏阴性菌、真菌以及某些病毒（HBV、HIV等）亦有效。不易产生耐药性，不易被皮肤、胃肠道黏膜吸收。
• 对某些葡萄球菌、变形链球菌、唾液链球菌、白色念珠菌、大肠埃希菌和厌氧丙酸菌呈高度敏感；对嗜血链球菌中度敏感；对变形杆菌属、假单胞菌属、克雷伯杆菌属和革兰氏阴性球菌（如韦永球菌属）低度敏感。
• 室温下对细菌芽胞无效。在血清、血液等存在时仍有效。在中性及弱酸性溶液中抗菌活性最佳。
• 研究表明：氯己定可完全抑制粪肠球菌的生长，且具有持续性，而对根尖周组织无毒性。

2. 高亲和力

• 氯己定对牙面带有负电荷的无机或有机物具有高亲和力，停留时间可持续1周以上。

临床应用

1. RCT根管冲洗剂

• 根充前，2%氯己定溶液冲洗根管可提高牙本质对根充糊剂及树脂的亲和力。

2. RCT根管消毒剂

• 氯己定凝胶。

3. 漱口液

• 辅助治疗或预防牙龈炎症及牙周炎洁治前、刮治后、牙周手术后。
• 辅助用于义齿性口炎。也可将活动义齿浸泡于其中。
• 口腔黏膜各种溃疡、糜烂、充血性病损。含漱/湿敷
• 各类唇部糜烂、渗血、结痂性病损。湿敷
• 宜与2%—4%碳酸氢钠溶液交替使用，预防放疗、化疗或生活难以自理患者的口腔黏膜损害。

不良反应及注意事项

1. 长期含漱会使牙和修复体及舌苔着色，饮茶饮酒可加重。停药后牙着色可清除，舌苔黑褐色可消失，修复体着色不易清除。
2. 味苦，可引起味觉短时改变，停药后可恢复。宜饭后或睡前使用。
3. 少数引起牙龈表面上皮发红、轻度不适、轻度剥脱或疼痛。停药后可自愈，使用浓度0.12%的溶液可避免。
4. 长期使用会使牙石堆积。
5. 含漱时牙周袋内菌群无作用。可行牙周袋内冲洗或氯己定缓释片置于牙周袋内，辅助牙周治疗。