合肥京东方医院：骨质疏松可防可治

合肥京东方医院：骨质疏松可防可治

引用

丁香园

1.

https://y.dxy.cn/hospital/3248/996930.html

骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，其特点是骨量减少和骨微结构退变。这种疾病不仅影响老年人，年轻人也可能患病。本文将为您详细介绍骨质疏松的定义、类型、危害、症状、危险因素以及规范化治疗方案。

说到骨质疏松，你会想到什么？
缺钙？老年病？腰腿痛？
这些关于骨质疏松的固有认知
显然无法让人们重视它的本质和危害
太多案例表明
骨质疏松对人体危害极大
年轻人也有可能得骨质疏松
治疗骨质疏松，也不仅是补钙这么简单

什么是骨质疏松症 /osteoporosis

骨质疏松症是一种以骨量减少和骨微结构退变为特征的全身性疾病。通俗来讲就是一种骨骼密度降低的疾病。

我国骨质疏松症具有四高四低的特点，即「高患病率、高致死率、高致残率、高疾病负担」和「低知晓率、低筛查率、低诊断率、低治疗率」。

数据显示，女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和。男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。

原发性骨质疏松症

• 绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）：主要发生在女性绝经后的 5～10 年内。
• 老年骨质疏松症（Ⅱ型）：一般指 70 岁以后发生的骨质疏松。
• 特发性骨质疏松症（包括青少年型）：主要发生在青少年。

继发性骨质疏松症

由任何影响骨代谢的疾病（如甲亢、甲旁亢等）和（或）药物（如激素等）及其他明确病因导致的骨质疏松。

骨质疏松的危害 /osteoporosis

骨质疏松症常被称为「静悄悄的流行病」，因为它通常没有明显症状，许多人直到发生骨折后才意识到自己患病。

骨折可能改变生活，导致疼痛、残疾和丧失独立性。

也有些人会出现脊柱变形（身高变矮或驼背）。

骨质疏松也会让跌倒后发生骨折的风险显著增加，而「跌倒」正是 65 岁以上老年人伤害死亡的首位原因。

骨质疏松的症状是什么？ /osteoporosis

• 乏力：表现为疲劳和负重能力下降。
• 疼痛：腰背部疼痛或者周身骨骼疼痛。
• 体态改变：脊柱变形、驼背、身高变矮。
• 脆性骨折：容易发生于脊柱、髋部、腕关节等部位，往往无外伤史，或仅有轻微外伤（站立或低高度跌倒），是骨质疏松最严重的并发症。

骨质疏松的常见危险因素 /osteoporosis

可控因素

• 不良的生活习惯：吸烟、过度饮酒、过度食用碳酸饮料、运动量少等。这些不良生活习惯都会增加骨质疏松的风险。
• 疾病因素：糖尿病、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等内分泌及免疫性疾病是骨质疏松的高危因素，势必引起重视。

不可控因素

• 种族。不同种族患骨质疏松的风险各不一样，一般白种人＞黄种人＞黑种人。
• 绝经。女性绝经后雌激素分泌较少；而雌激素有促进成骨细胞发生、分化、增殖的功能，雌激素减少，骨形成减少，骨质丢失加速。
• 年龄。随着年龄增加，每年皮质骨约有 0.3%～0.5% 的丢失。

骨质疏松症的规范化治疗

基础治疗

1. 加强健康宣教，知晓骨质疏松的危害。骨质疏松症是可防可治的慢性病，各个年龄阶段都应注重骨质疏松的预防。
2. 食用富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益，如牛奶、豆制品、鱼类、蔬菜、虾皮、虾米、猪牛羊骨、芝麻酱、蛋类、核桃、花生、坚果等。
3. 每天至少保证 30 分钟充足的阳光照射，对维生素 D 的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。
4. 身体条件允许时合理锻炼，坚持适量的有氧运动和负重训练，如步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。
5. 吸烟会增加骨折的风险，不要过量饮酒，建议戒烟、避免酗酒。
6. 避免长期服用可能增加骨量丢失的药物，如激素类药物。
7. 老年人 90% 以上的骨折是由跌倒引起，预防跌倒很重要。
8. 高危人群应当尽早到医院进行骨质疏松检测，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会收到最大效益。

药物治疗

基础治疗药：钙剂和维生素 D

1. 钙剂：建议尽可能通过饮食摄入，饮食摄入不足时再予以钙剂。一般成人每日需摄入钙 800 mg，50 岁以上则需摄入 1000 至 1200 mg。
2. 维生素 D：提倡饮食补充，65 岁及以上老人每日需摄入 600U。

抗骨质疏松药物：

1. 骨吸收抑制剂临床常用：阿伦磷酸钠、依降钙素以及一些绝经激素。若长时间服用阿伦磷酸钠，应定期监测肝肾功能。
2. 骨形成促进剂特立帕肽，对于 18 岁以下的青少年，此药禁止服用。
3. 其他机制常用阿法骨化醇、骨化三醇等，目前临床应用最广泛，服药期间不宜同时补充较大剂量的钙剂，并建议定期监测血钙和尿钙水平。

特别提醒

骨质疏松早期无症状
特别提醒
绝经后的女性、50 岁以上男性
糖尿病及风湿病患者
有腰背疼痛的人
发生过脆性骨折的患者
应及时到
医院骨质疏松专病门诊就诊
早期诊断、及早防治