鼓膜穿孔怎么治疗

鼓膜穿孔怎么治疗

鼓膜穿孔是指鼓膜这一分隔外耳和中耳的膜性结构因各种原因出现破裂或穿孔，导致中耳和外界之间的屏障受损。其治疗方法因穿孔原因的不同而有所差异，包括急性创伤性鼓膜穿孔、急性中耳炎导致的鼓膜穿孔、慢性鼓膜穿孔等。

急性创伤性鼓膜穿孔

对于急性创伤性鼓膜穿孔，治疗的首要目标是预防感染和促进穿孔的自然愈合。首先，需要清除外耳道存留的异物、凝血块等，以保持耳道的清洁。同时，患者应避免感冒，切勿用力擤鼻涕，外耳道禁止冲洗和点药。可适当口服抗生素以预防感染。对于较小的穿孔，一般在3-4个月内有可能自行愈合。若穿孔较大或无法自行愈合，则需要考虑手术修补。

急性中耳炎导致的鼓膜穿孔

急性中耳炎导致的鼓膜穿孔需要先控制感染，全身及早应用足量抗生素，如青霉素、头孢菌素等。同时，局部用3%双氧水清洗外耳道，再用抗生素滴耳。在炎症得到控制后，若穿孔无法自行愈合，同样需要考虑手术修补。

慢性鼓膜穿孔

慢性鼓膜穿孔的治疗相对复杂，除鼓膜穿孔外，还可能伴有其他病变，如肉芽和胆脂瘤。因此，需要先进行影像学CT检查、功能检查（如听力、咽鼓管功能检测、神经反射检查）等，以判断是否需要手术修补，或联合其他手术方式达到最佳治疗效果。手术修补时，通常会取患者自身的颞肌筋膜或耳屏软骨来修补穿孔的鼓膜。

鼓膜穿孔的治疗需要根据具体原因选择合适的方法，对于患者而言，及时就医、明确穿孔原因、积极配合医生的治疗方案是至关重要的。同时，在治疗期间，患者应注意保持耳道的清洁和干燥，避免感染。若需要进行手术修补，应做好术前准备和术后护理，以促进穿孔的愈合和恢复听力。

鼓膜穿孔的护理

保持外耳道的清洁和干燥至关重要，患者应避免耳朵接触水，如禁止游泳，并防止洗澡水等进入耳道。如果穿孔由外伤引起，伴有出血，应立即用干净的棉球轻轻压迫外耳道口止血，避免血液流入中耳。止血后，用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物、耵聍等，但不要取下附在鼓膜上的血痂，以免引起细菌感染。同时，用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内。

预防感染是鼓膜穿孔护理的关键，患者应遵医嘱使用抗生素滴耳液或口服抗生素来预防感染。同时，禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何药物滴耳，以免细菌进入中耳引起感染。此外，避免用不卫生或较硬的东西掏耳朵，以免伤害耳朵或导致细菌进入耳朵引发感染。