北京国安球员脑死亡事件引发热议：脑死亡与心脏死亡有何区别？

北京国安球员脑死亡事件引发热议：脑死亡与心脏死亡有何区别？

近日，北京国安U19球员小郭在西班牙集训期间因头部撞击被诊断为脑死亡，这一事件引发了公众对"脑死亡"概念的关注。本文将详细解释脑死亡的定义、其与心脏死亡的区别，以及不同国家对脑死亡的处理方式。

一、脑死亡是什么？它和心脏死亡有什么区别？

简单来说，脑死亡就是"大脑彻底停机了"。虽然患者的心脏可能还在跳动（靠呼吸机维持，无法自主呼吸），但他的大脑已经完全失去了功能，无法自主呼吸、没有意识，甚至连瞳孔对光的反应都没有了。医学上，这种情况是不可逆的，也就是说，脑死亡的人再也醒不过来了。（有所谓脑死亡被救活的案例，基本上属于误诊，比如把闭锁综合征误认为脑死亡）

而心脏死亡是我们传统理解的死亡——心跳和呼吸永久停止，血液循环中断，身体逐渐失去所有功能。

两者的核心区别：

• 判定标准不同：脑死亡看的是脑功能是否完全丧失，而心脏死亡看的是心跳和呼吸是否停止。
• 生理状态不同：脑死亡者可能还有心跳，但心脏死亡者全身机能完全终止。
• 不可逆性不同：脑死亡一旦确诊就无法逆转，而心脏骤停如果及时抢救，可能还有生还的机会。

举个例子：如果把人比作一台电脑，脑死亡就是主机彻底坏掉了，屏幕黑屏，键盘鼠标失灵，虽然电源灯可能还亮着，但电脑已经无法工作了。而心脏死亡则是连电源都拔掉了，整个系统完全瘫痪。

二、为什么脑死亡这么重要？它的意义在哪里？

1. 医学进步的标志

现代医学发现，心脏可以通过设备维持跳动，但大脑一旦死亡，生命本质就已经终结了。因此，脑死亡标准更符合科学对"生命终结"的定义。

2. 促进器官捐献

脑死亡者的器官功能通常还完好无损，及时捐献可以挽救更多生命。但如果等到心脏死亡再捐献，器官可能因缺氧而无法使用。

3. 减少医疗资源浪费

对脑死亡患者继续抢救是没有意义的，只会浪费医疗资源。这些资源本可以用在那些还有救治希望的患者身上。

实际上脑死亡是人类在医疗技术/服务进步的副作用，是在196x年开始伴随着ICU和呼吸机等出现在医院，才诞生出了脑死亡的概念。因为被诊断为脑死亡的人，是没有自主呼吸能力的，如果没有呼吸机帮助呼吸，很快就死了；也就是从脑死亡变为心脏死亡了。

三、脑死亡 vs 植物人：到底有什么不同？

很多人容易把"脑死亡"和"植物人"搞混，比如说把小郭和车王舒马赫联系在一起，车王坚持这么多年，不是有意识了吗？甚至还能参加女儿的婚礼。

其实这两者有本质的区别：

1. 核心区别

• 脑死亡：全脑（包括大脑、小脑、脑干）功能完全丧失，患者无自主呼吸、无意识，最终必然发展为心脏死亡。
• 植物人：大脑皮层受损，但脑干功能保留，患者有自主呼吸、睡眠觉醒周期，甚至可能对疼痛有反应，极少数情况下还能苏醒。

2. 严重性对比

• 脑死亡：不可逆，医学和法律上都认定为死亡。
• 植物人：虽然生存质量很低，但仍有极小的苏醒概率。

3. 救治可能性

• 脑死亡：目前医学技术无法逆转，所有治疗只能短暂维持心跳。
• 植物人：可以通过药物、高压氧治疗等手段尝试促醒，但成功率低。

一句话总结：就好比同样是坐轮椅，脑死亡是下半身永久瘫痪了，甚至截肢了；植物人，夸张一点比喻就是腿摔断了，目前打了石膏，无法行走（实际上，比这严重的多。）

四、哪些国家已经认可脑死亡？

目前，全球近百个国家和地区已经立法承认脑死亡，包括英国、德国、日本、中国台湾、中国香港和中国澳门等。中国大陆虽然还没有正式立法，但在医学实践中已经开始应用脑死亡标准，比如器官移植。

需要指出的是，认可脑死亡，既不代表否定心脏死亡，也不代表脑死亡逝者占死亡人数的多数。

在美国，被诊断为脑死亡的人数仅仅占死亡人数的3%左右。

不过，不同国家对脑死亡的处理方式有所不同。比如在西班牙，法律规定非自然死亡（如运动事故）需要通过尸检确认死因，以排除他杀或医疗过失。这也是小郭事件中西班牙医院要求尸检的原因。

五、西班牙的脑死亡处理逻辑：高效但冷酷？

1. 法律与医疗实践

西班牙是全球最早实施脑死亡立法的国家之一，法律明确规定脑死亡等同于死亡。一旦确诊，医院可以合法停止治疗（如撤除呼吸机），无需家属同意。这种做法旨在避免医疗资源浪费，优先救治可逆转的患者。

2. 全民公费医疗下的资源分配

西班牙实行全民免费医疗，公立医院由国家财政支持，核心目标是公平分配资源。对于脑死亡患者，医院倾向于迅速终止无效治疗，节省下来的资源可以用于其他患者。

此前北大李教授说过，主流国家的绝大多数公立医院是不以扩大营收为目的，因为医院的营收缺口是来自社保/医保基金和财政拨款，不需要医院为了缺口而从患者身上打主意。

请注意是公立医院，不是私立医院。

是不是免费医疗就是都是好事？也不尽然。欧美不少国家检测项目等待时间较长、或部分病排队等待时间较长，就是免费的副产品。比如做个CT可能好几天，乃至2-3周才有结果；感冒抽血都要2-3天才有结果。

3. 对比中国的现状

在中国，由于法律尚未明确脑死亡标准，很多医院不得不长期维持脑死亡患者的生命，甚至出现"过度治疗"的现象。这不仅浪费资源，还可能引发伦理争议。

在国内，也不是所有的医院/医生都赞同脑死亡。

六、家属为什么拒绝尸检？文化冲突有多深？

1. 西班牙的法律要求

在西班牙，像小郭这样的非自然死亡案例，必须通过尸检明确死因。这是为了确保没有医疗过失或其他人为因素导致死亡。

此前看过日本一个大学法医教授写的《法医笔记：死亡背后的真相》一书中，介绍过日本的情况，对于非自然死亡的案例，医院和医生有义务汇报给当地警方。

当地警方可以要求进行尸检，通常法院同意和家属同意，如果家属不同意，但是，警方认为是他杀，也就是刑事案件，也可向法院申请强制尸检。

哪怕不是为了刑事案件，非自然死亡也会为了减少医疗纠纷而进行尸检。

脑死亡就更加复杂了，因为病人是在呼吸机帮助下，还有心跳的情况下， 宣布停止继续治疗，显然会直接导致病人死亡。

这个时候，医院为了自证清白，只能进行尸检，证明自己这个诊断是没错的，要不然，最后病人家属以医院私自暂停治疗导致病人死亡，医院是哑巴吃连。

如果病人家属不同意尸检，那么，就要填写谅解同意书，是自己主动放弃尸检，并默认医院和医生没有失误，放弃未来起诉医院和医生的权利。

2. 家属的困境

小郭的家属拒绝尸检，可能是出于以下原因：

• 文化观念：在中国传统文化中，保留遗体完整是非常重要的。尸检可能会让家属觉得是对逝者的不尊重。
• 情感寄托：家属可能难以接受"脑死亡就是死亡"的事实，仍然抱有一线希望，想带他回国尝试治疗。
• 法律风险：根据西班牙法律，如果家属拒绝尸检，必须签署免责同意书，表明自愿放弃尸检并承担后续风险。

这跟做手术一样，医院和医生让家属签署风险知情同意书，你签不签？不签，就不给病人动手术。病人要么继续忍受病痛这么，要么死亡。

总结：

小郭的未来已经不是乐观不乐观了。

末了，这事骂市足协乃至国安俱乐部都是骂错了人。全运会代表队出国打比赛，背后是谁？

去年第一届青少年三大球，山东省和上海市代表队都去韩国打友谊赛了，资金是当地足协吗？是当地足协还是省/直辖市体育局？

类似企业组织某个活动，老总让HR总监组织，HR总监眼珠子咕噜咕噜一转，为啥我们以公司名义出去呢？让工会组织不好嘛？出了丑闻，先甩锅给工会，说不是公司组织的，是工会组织的！

老总频频点头，旋即说，就这么办，不过，这事只能当面交待，不能发邮件，电话。