癌前病变简介

癌前病变简介

引用

网易

1.

https://www.163.com/dy/article/JOMU5PD70523GJOD.html

癌前病变是介于正常组织和恶性肿瘤之间的一种病理状态，其特点是具有潜在的恶性转化风险。虽然癌前病变并不等同于癌症，但如果不及时干预，部分病变确实可能发展为恶性肿瘤。本文将为您详细介绍癌前病变的分类、典型病变以及临床管理要点。

癌前病变（precancerous lesions）是指某些具有潜在恶性转化风险的异常组织或细胞病变，尚未具备侵袭性，但若持续进展可能发展为恶性肿瘤。

其分类主要基于病理特征、发生部位及恶性风险，以下是常见的分类方式及典型病变。前面说的是癌前病变的名字，小括号里面是它可能会导致的肿瘤。

一、按病理形态学分类

1. 增生性病变

定义：细胞数量增多，但结构基本正常。

典型病变：

• 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（胃癌风险）
• 肝硬化（肝癌风险）
• 子宫内膜增生（子宫内膜癌风险）

2. 异型增生（不典型增生）

定义：细胞形态和排列异常，分为低级别（轻-中度）和高级别（重度）。

典型病变：

• 宫颈上皮内瘤变（CIN）（宫颈癌风险）
• Barrett食管伴异型增生（食管腺癌风险）
  
• 结直肠腺瘤性息肉伴异型增生（结直肠癌风险）

3. 原位癌（Carcinoma in situ, CIS）

定义：恶性细胞局限于上皮层内，未突破基底膜，属高级别癌前病变。

典型病变：

• 乳腺导管原位癌（DCIS）
• 宫颈原位癌（CIN III）
• 皮肤鲍温病（Bowen's disease）

二、按发生部位分类

1. 消化系统

• Barrett食管（食管腺癌）
• 结直肠腺瘤性息肉（结直肠癌）
• 慢性溃疡性结肠炎伴异型增生（结肠癌）

2. 生殖系统

• 宫颈上皮内瘤变（CIN）（宫颈癌）
• 子宫内膜不典型增生（子宫内膜癌）
• 外阴硬化性苔藓（外阴癌）

3. 皮肤与黏膜

• 光化性角化病（皮肤鳞癌）
• 口腔白斑/红斑（口腔鳞癌）
• 色素痣伴发育不良（黑色素瘤）

4. 呼吸系统

• 支气管鳞状上皮异型增生（肺癌）
• 肺腺瘤样增生（肺腺癌）

三、按恶性转化风险分类

1. 低风险病变

比如，轻度异型增生或单纯增生（如慢性胃炎），需定期随访。

2. 中风险病变

如中度异型增生（如CIN II），可能需要局部治疗。

3. 高风险病变

如高级别异型增生或原位癌（如DCIS、CIN III），需手术切除或积极干预。

四、特殊类型癌前病变

以下类型比较特殊，不是一般人会有。

1. 遗传性癌前综合征

• 家族性腺瘤性息肉病（FAP，结直肠癌风险）
• 林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）

2. 感染相关病变

• 例如上次也提到的人乳头瘤病毒（HPV）感染导致的生殖系统的病变
• 幽门螺杆菌感染相关的慢性萎缩性胃炎等

临床意义

1. 早期干预：及时治疗可阻断癌症进展（如切除息肉、抗HPV治疗等），这里记住，一般来说人体也会清除病毒的，但是高危类型的话就注意一下。

2. 动态监测：通过病理活检、影像学（如结肠镜）定期评估。

3. 风险评估：结合分子标志物（如p53突变、Ki-67指数）预测恶性潜能。

所以，如果体检看到了癌前病变这个说法，也不用太害怕。它们的分类需结合病理、部位及风险综合判断，临床管理的核心在于识别高风险病变并干预。并非所有病变均会癌变，但规范筛查和治疗可显著降低癌症发病率。大家一定记住，不是说有了这个就一定要走向肿瘤的，只要正规防范治疗就会有比较好的结果。