心脏血管病变的“探照灯”——冠状动脉CTA检查

心脏血管病变的“探照灯”——冠状动脉CTA检查

冠状动脉粥样硬化心脏病（简称“冠心病”）是常见的心血管疾病，其诊断方法多样。其中，冠状动脉CT血管造影（冠脉CTA）作为一种非创伤性检查手段，因其简便、安全的特点，在临床中得到广泛应用。本文将为您详细介绍冠脉CTA检查的相关知识。

云泰案例

一位52岁男性患者，主诉胸闷不适，体检心电图未见异常，心率稍快约85次/分。通过冠脉CTA检查，发现以下情况：

1. 冠脉呈左冠优势型。
2. 左冠前降支近段混合斑块，管腔轻-中度狭窄；中段混合斑块，管腔重度狭窄。
3. 第1对角支混合斑块，管腔中度狭窄。

什么是冠状动脉？

冠状动脉是负责给心脏供血的动脉，分为左右两支，沿心脏表面走行。当冠状动脉出现问题，如动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄或闭塞时，会导致心脏缺血，即我们常说的“冠心病”。患者常表现为胸闷、胸痛等症状，严重时可危及生命。

冠脉CTA检查

冠脉CTA检查，即冠状动脉CT血管造影，是一种非创伤性的血管系统评估方法。通过静脉注射适量对比剂，利用多层螺旋CT快速扫描和图像重建技术，获得冠状动脉图像，以了解冠状动脉病变情况，如狭窄程度、钙化等。这是一种简单、有效且相对无创的冠状动脉疾病检查方法。

适应症——哪些人需要做冠脉CTA检查？

1. 高危人群：包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者，以及有冠状动脉疾病家族史的人群。
2. 运动心电图异常，不明原因胸闷、胸痛、心前区不适等。
3. 冠状动脉介入治疗或搭桥术前评估及术后定期复查。
4. 超声检查、同位素心肌灌注检查异常者。
5. 体检人群：可以观察冠状动脉是否存在斑块及狭窄，以及是否存在冠状动脉异常（如走形、起源、结构异常）等。

禁忌症——哪些情况避免做此项检查？

1. 严重心律失常者（如房颤、期前收缩）。
2. 急性心肌梗死、失代偿性心功能不全者。
3. 甲亢未治愈患者。
4. 有严重对比剂过敏反应者。
5. 严重肾功能不全患者。
6. 妊娠期及备孕者。
7. 病重、体质虚弱、一般情况差，无法配合屏气指令的患者。

冠状动脉CTA检查作为冠心病诊断的重要手段，具有无创、快捷、准确等优点，但并非适用于所有人。在选择检查方式时，应充分考虑患者的具体情况，遵医嘱进行。