老年人健康体检应选择哪些项目？
老年人健康体检应选择哪些项目？
随着年龄的增长，老年人的健康状况日益受到关注。如何通过科学的体检项目及时发现潜在的健康问题，是每个家庭都需要面对的重要课题。本文将为您详细介绍适合老年人的体检项目选择，帮助您更好地关注和管理家人的健康。
人到老年，疾病增多，这是自然规律。调查表明，我国60岁以上老人患慢性病率是成人人群的42倍，人均患病数2至3种，心血管病、糖尿病、肿瘤和老年精神病等慢性病最为突出。中华医学会健康管理学分会、《中华健康管理学杂志》编辑委员会于2023年9月发布了《健康体检基本项目专家共识（2022）》，推荐老年人每年一次定期进行全面、系统的健康体检。健康体检能够及时发现潜在的已患疾病病情变化或可能的健康隐患，为疾病的及时诊断与治疗提供依据，避免疾病进一步发展，有助于老年人提高生活质量和健康水平，延缓衰老进程，增加寿命。
目前，医院体验项目繁多，老年人健康体检应选择哪些项目呢？老年人健康体检应结合其生理特点、所患慢性病病种和可能存在的风险，进行多维度、个性化的健康体验。
一、基础体格检查
1.身高、体重：测量身高和体重，可计算体重指数（BMI），BMI正常值为18.5至23.99，24至28为超重，>28为肥胖。肥胖是高血压、糖尿病、冠心病、脑中风等多种慢性病的重要危险因素。BMI<18.5则为消瘦，提示有营养不良或潜在消化系统、肿瘤等慢性疾病。
2.血压：血压测量是必不可少的内容。高血压是老年人常见的慢性病之一，高血压患者症状常常不明显，我国有近一半高血压患者不知晓自己患有高血压。如果不及时有效治疗，容易并发脑中风、心梗、肾功能不全，这也是我国成人目前最主要的死亡原因。对于老年人，特别是已有高血压的患者，定期监测血压非常必要，能及时发现血压变化，采取相应的治疗措施。
3.心肺体查：医生通过听诊器对心脏进行听诊，可以初步了解心肺的功能状态。例如，心脏听诊能发现心律失常、心音改变、心脏杂音等异常情况，这些可能是冠心病、瓣膜性心脏病等心脏疾病的重要体征；胸部视诊、肺部听诊，则有助于发现慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺部感染、哮喘等呼吸系统疾病的征象。
4.腹部体查：医生通过视诊、触诊，可初步了解腹部有无肿块、肝脾大小等，为诊断肝癌、肝硬化、肝炎、胃癌等疾病提供有价值的线索。
二、实验室检查
1.血、尿、大便常规检查：血常规检查主要了解血红蛋白水平、红细胞、白细胞、血小板等的数量和形态，判断是否存在贫血、感染、血液系统疾病等。血红蛋白水平、红细胞数量减低提示有贫血，老年人由于营养摄入不足、骨髓造血功能衰退等原因，贫血较为常见。白细胞、血小板等的数量过低或过高，常常提示血液系统疾病。尿常规主要观察有无尿蛋白、红细胞和白细胞；大便常规主要观察有无红细胞和白细胞，隐血试验是否阳性。
2.血生化等检查
肝功能：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白等指标，可反映肝脏的功能状态，检测是否有肝炎、脂肪肝和药物性肝损伤。
肾功能：主要检查肌酐、尿素氮、尿酸等指标，评估肾脏的排泄和代谢功能。高血压、糖尿病等慢性病易并发肾脏损害，根据肌酐水平可评估、反映肾功能的肌酐清除率，肌酐清除率是医生选择降压药物等主要参考因素。高尿酸血症是痛风的病因，尿酸水平也是痛风药物治疗疗效的判断指标。
血脂：检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标，了解血脂水平。高血脂是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素，尤其低密度脂蛋白胆固醇水平是动脉粥样硬化致病性危险因素及防控的核心指标，也是选择降脂治疗方案的主要参考因素。
血糖：不仅要检测空腹血糖，还应进行餐后2小时血糖和糖化血红蛋白检测，以早期发现糖尿病或糖耐量异常。糖尿病在老年人中发病率较高，且很多患者早期症状不明显，通过血糖检测可及时诊断并采取治疗措施，预防糖尿病并发症的发生。糖化血红蛋白对诊断糖尿病有重要价值，还能指导糖尿病的治疗。
甲状腺功能：检查甲状腺激素（FT3、FT4、TSH）水平，排查甲状腺功能亢进或减退。甲状腺疾病在老年人中并不少见，甲状腺功能异常会影响身体的代谢、心血管功能等，对老年人的健康产生不良影响。
常规肿瘤标志物：60岁以后，肿瘤的风险会增加。如AFP、CEA、PSA和CA125分别是肝癌、消化道肿瘤、男性前列腺癌、女性卵巢癌等肿瘤标志物，如肿瘤标志物有异常，可进一步检查，以便早期发现和治疗。
三、器械检查
1.心电图：心电图是检测心脏电生理活动的重要手段，是心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病等诊断依据。许多老年人存在心脏疾病，但症状可能不典型，通过心电图检查可以及时发现心脏问题，为进一步的诊断和治疗提供有力证据。
2.腹部超声：对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾等腹部脏器进行超声检查，可观察脏器的形态、大小、结构，发现是否有肝肿瘤、肝囊肿、肝硬化、胆囊结石、胰腺肿瘤、肾及输尿管结石和积水等疾病。
3.心脏超声：主要检测心脏的结构和功能，评估心脏的收缩和舒张功能，可判断是否有心脏瓣膜病变、心肌病等。特别对于有心脏疾病症状或病史的老年人，心脏超声检查尤为重要。
4.颈动脉超声：颈动脉位置较浅，超声可清晰显示其管腔大小与结构。通过颈动脉超声检查可以观察颈动脉内膜中层厚度、有无斑块及斑块大小、性质等，评估心脑血管疾病的发病风险，临床上常常称颈动脉是全身动脉粥样硬化的窗口。
5.低剂量胸部CT：肺部是老年人健康管理中容易被忽视的一个环节，但实际上，慢性阻塞性肺病、肺癌等疾病的发生率随着年龄增长显著提高。尤其是吸烟或长期接触二手烟的老年人，肺部影像检查尤为重要。通过低剂量CT等检查手段，可以早期发现肺部病变，及时采取措施，避免疾病进展。肺癌早期发现的治愈率远高于晚期，因此这项检查不能忽略。
四、其他检查
1.骨密度检查：骨质疏松是老年人常见的问题，尤其是女性，绝经后由于雌激素水平下降，骨密度流失更加严重。骨质疏松本身不会直接致命，但它带来的骨折风险却不可忽视。髋部骨折、脊柱骨折等不仅影响生活质量，还会导致长期卧床，甚至加速衰老和死亡。通过骨密度检测，可以帮助老年人了解自己的骨骼状况，并通过合理的饮食、补钙、服用药物等方式进行干预，降低骨折风险。
2.眼部检查：白内障是老年人的普遍存在的问题，60岁以上老年人超过一半都患有白内障，且年龄越高，患病概率越大。白内障通过视力检查、对比敏感度试验、裂隙灯显微镜检查可以判断。眼底血管是全身唯一可以直接观察到的血管，通过眼底检查可以发现高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病对眼底血管的影响，有助于早期诊断和治疗这些全身性疾病.
3.心理健康与社会适应能力检查：有调查发现50%至60%老年慢性病患者合并心理障碍，对社会适应能力下降。应进行抑郁/焦虑量表评估（如PHQ-9、GAD-7）、社会支持与生活能力量表调查，有助于老年并发心理障碍的防治。
4.认知功能评估：老年人易出现认知功能下降，如痴呆等。通过简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等工具进行认知功能评估，能够早期发现认知障碍，及时采取干预措施。
老年人的体检项目并不是越多越好，需要根据每个人的具体情况进行个性化定制，有针对性选择涵盖基础体格检查、实验室检查、器械检查以及其他针对老年人常见疾病的专项检查。通过科学选择必要的检查项目，不仅可以有效、及早发现和控制潜在的健康问题，全面评估老年人的健康状况，减少意外风险的发生，提供健康教育和管理方案，还能避免不必要的医疗消费，为老年人的健康保驾护航，进一步提高老年人的生活质量和幸福感。