一紧张就腹泻，竟是因为...

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肠易激综合征是一种常见的功能性肠病，主要表现为反复发作的腹痛、排便习惯改变等症状。这种病症虽然不会危及生命，但会给患者带来很大的困扰。本文将从症状、诊断、治疗和预防等多个方面，为大家详细解读肠易激综合征。

概述

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一种功能性肠病，主要表现为反复发作的腹痛，与排便相关或伴随排便习惯改变。典型的排便习惯异常可表现为便秘或腹泻，或便秘与腹泻交替，同时可有腹胀或腹部膨胀的症状。西医临床分型可分为腹泻型、便秘型、混合型。

病理机制

肠易激综合征（IBS）的病因尚不明确，主要与情绪因素、饮食、药物或激素相关，以上因素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动。另外平素有焦虑症、恐惧症、成年抑郁症和躯体症状化障碍的患者，更易因情绪因素激发胃肠道症状。

诊断标准

此病临床的检验检查往往是正常的，那我们该如何来自行判断呢？

首先要在最近半年内、持续3个月存在下列症状，发作频率达2天/周：

1. 异常排便频率：≤3次/周或＞3次/天
2. 异常粪便性状：块状便、硬便、松散便、稀水便
3. 排便费力
4. 排便急迫感或排便不尽感
5. 排出黏液
6. 腹胀

在此基础上若出现最近的3个月，至少有3天/月出现反复发作的腹部疼痛或不适，并具有下列症状中的2项或2项以上的可诊断为肠易激综合征：

1. 排便后症状改善
2. 伴随排便频率的改变
3. 伴随粪便性状的改变

发作时注意事项

1. 补水：多喝水、及时补液防止脱水和虚脱。腹泻病人由于大量的排便，导致身体严重缺水和电解质紊乱，此时必须补充大量的水分，可以喝胡萝卜汁、苹果汁、西瓜汁等饮品补充水分和必需维生素。

2. 注意排出：排出比止泻更重要。排泄往往是排毒的过程，可促进康复，所以当出现普通的腹泻时无需服止泻药，并尽可能少吃果胶、嗜酸菌、角豆粉、大麦、香蕉等延缓肠道蠕动的食物。但若超过48小时未能止泻，建议及时就诊。

3. 适当理疗：当出现腹痛时，在腹部放置热水袋、热毛巾热敷，或在腹部按摩，行日光浴、温水浴等理疗有一定缓解作用。

4. 以防传染：腹泻期间不宜为家人做饭，以防传染，需等到症状消除后。另外如厕后要记得洗手。

日常护理

1. 调节情绪：解除紧张情绪、消除心理负担、增强信心非常重要。
2. 规律作息：生活规律、睡眠充足，加强锻炼，增进体质。
3. 合理饮食：少食多餐，避免刺激性食物和过冷过热的饮食，戒烟戒酒。腹泻者以少渣易消化的食物为宜；便秘者除多饮水外，应多食用含纤维素多的食物，并养成定时排便习惯。

中医认识及治疗

肠易激综合征属于中医泄泻、腹痛、便秘的范畴。2011年发布的《肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见》将IBS分为肝气乘脾证、脾胃虚弱证、寒热夹杂证、肝郁气滞证、大肠燥热证五型，具体症状见下表：

中成药

1. 参苓白术颗粒：每次3-6g，每日3次，脾胃虚弱泄泻；
2. 补脾益肠丸：每次6g，每日3次，脾虚或脾肾两虚型泄泻；
3. 四神丸：毎次9g，毎日3次，脾肾虚寒型泄泻；
4. 麻仁润肠丸：每次6g，每日3次，阴虚肠胃燥热型便秘；
5. 便秘通：毎次1支，毎日2次，脾肾虚弱型便秘；
6. 六味能消胶囊：每次2粒，每日2~3次，气滞肠燥型便秘；
7. 乌梅丸：每次2丸，每日2-3次，寒热错杂、腹泻便秘交替型。

普通针刺

1. 泄泻：多以足三里、天枢、三阴交为主。脾胃虚弱加脾俞穴、章门：脾肾阳虚加肾俞、命门、关元，也可用灸法：脘痞加公孙，肝郁加肝俞、行间。
2. 便秘：多以大肠俞、天枢、支沟、丰隆为主。寒证加灸；热秘加合谷、曲池；气滞加中脘、行间，用泻法；阳虛加灸神阙。

岐黄针

多以脾俞、天枢、大肠俞、气海俞为主，双向调节胃肠脏腑功能。其特点为取穴精简，疗效显著。每次取2-3个穴位针对性治疗疾病，频次为2次/周，一个疗程8次。

肠易激综合症为良性疾病，预后良好，但易反复发作，需进行适当治疗才可逐渐好转甚至消失。

参考文献

[1] Mearin F，Lacy B E，Chang L，etal．Boweldisorsers[J]．Gastroenterology，2016,160:1393-1407.

[2] Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA.Mearin F. Spiller RC. Functional bowel disorder.Gastroenterology, 2006, 130: 1480-1491.