呼吸机校准中参数的设置及换算

呼吸机校准中参数的设置及换算

引用

CSDN

1.

https://blog.csdn.net/gaoshengdainzi/article/details/143846160

呼吸机是现代医疗中重要的生命支持设备，其参数设置的准确性和合理性直接关系到患者的治疗效果和安全性。本文详细介绍了呼吸机校准中各种参数的设置方法及其换算关系，包括潮气量、呼吸频率、吸呼比等关键参数的具体调节范围，以及相关的检测设置和注意事项。对于医疗设备的使用者和维护人员来说，这篇文章提供了非常有价值的专业指导。

呼吸机工作参数的调节及相关检测参数的设置

呼吸机工作主要有四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。

潮气量（Tidal Volume）

• 范围：(8～15)mL/kg。潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为(6～10)mL/kg，而呼吸机的潮气输出量可达(10～15)mL/kg，往往是生理潮气量的1～2倍。
• 计算公式：
• 定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）
• 定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力）
• 检测设置：
• 成人呼吸机（或麻醉机）至少设置为(300～1000)mL
• 小儿呼吸机（或麻醉机）至少为(50～300)mL
• 婴儿呼吸机（或麻醉机）至少为(30～150)mL

呼吸频率（RR）

• 范围：接近生理呼吸频率
• 新生儿：(40～50)次/min
• 婴儿：(30～40)次/min
• 年长儿：(20～30)次/min
• 成人：(16～20)次/min
• 检测设置：
• 成人呼吸机（或麻醉机）至少为(14～30)次/min
• 小儿呼吸机（或麻醉机）至少为(20～40)次/min
• 婴儿呼吸机（或麻醉机）至少为(30～60)次/min

吸呼比（I∶E）

• 设置方法：可直接设置或通过设置吸气时间或通过调节流速来设置I∶E，一般为1∶1.5～1∶2
• 特殊调整：
• 阻塞性通气障碍可调至1∶3或更长的呼气时间
• 限制性通气障碍可调至1∶1
• 检测设置：
• 成人呼吸机（或麻醉机）为1∶2或1∶1.5
• 小儿呼吸机（或麻醉机）为1∶1.5
• 婴儿呼吸机（或麻醉机）为1∶1

分钟通气量（MV）

• 检测设置：
• 成人呼吸机（或麻醉机）应大于18L/min
• 小儿呼吸机（或麻醉机）应大于10L/min
• 婴儿呼吸机（或麻醉机）应大于5L/min

压力

• 一般指气道峰压（PIP）
• 压力范围：
• 肺部顺应性正常时：0.981kPa(10cmH2O)～1.961kPa(20cmH2O)
• 肺部病变轻度：1.961kPa(20cmH2O)～2.452kPa(25cmH2O)
• 中度：2.452kPa(25cmH2O)～2.942kPa(30cmH2O)
• 重度：2.942kPa(30cmH2O)以上，RDS、肺出血时可达5.884kPa(60cmH2O)以上
• 新生儿压力：较上述压力低0.490kPa(5cmH2O)

呼气末正压（PEEP）

• 生理水平：0.294kPa(3cmH2O)～0.490kPa(5cmH2O)
• 严重换气障碍时：需增加至0.392kPa(4cmH2O)～0.981kPa(10cmH2O)
• 病情严重者：可达1.471kPa(15cmH2O)甚至1.961kPa(20cmH2O)以上

峰流速（Peak Flow）

• 范围：至少需每分钟通气量的两倍，一般设置为(4～10)L/min
• 流速波形：递增、正弦波、方波、递减

吸气时间

• 计算公式：Ti=60/RR
• 吸呼比：一般为1∶1.5～1∶2
• 吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%（应<20%）

氧浓度（FiO2）

• 范围：21%～100%
• 一般设置：30%～40%，不宜超过60%
• 高浓度氧：FiO2高于60%

触发灵敏度（TRIGGER SENSITIVE）

• 压力触发水平：一般在基础压力下0.049kPa(0.5cmH2O)～0.147kPa(1.5cmH2O)
• 流速触发水平：一般在基础气流下(1～3)L/min

呼气灵敏度（Esens）

• 设置范围：一般设置为20%～25%

压力支持水平（Pressure Support）

• 初始水平：0.981kPa(10cmH2O)～1.471kPa(15cmH2O)

吸气上升时间百分比（Insp Rise Time,%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比

报警设置

• 分钟通气量（MV）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10%～15%
• 呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10%～15%
• 气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压0.490kPa(5cmH2O)～0.981kPa(10cmH2O)
• 基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）0.294kPa(3cmH2O)
• 通气频率上（下）限：设定值上（下）5BPM
• FiO2：设定值上下5%～10%

单位换算及参数计算

单位换算

• 1cmH2O=0.098kPa
• 1mmHg=0.133kPa
• 1kPa=0.145Psig
• 1atm≈1bar≈100kPa

参数计算

• 动态顺应性（Cdyn）：潮气量（VT）/(气道峰压（PIP）-PEEP)
• 静态顺应性（Cst）：潮气量（VT）/(气道平台压（Ppla）-PEEP)
• 分钟通气量（MV）：潮气量（TV）×呼吸频率（BR）
• 潮气量（VT）：分钟通气量（MV）×吸气时间（s）
• 流量（FLOW）：潮气量（VT）×吸气时间（INSP TIME）
• 通气周期：完成一次吸气、呼气加静止期所需的时间总和
• 呼吸频率（RR）：60/通气周期
• 吸气时间（Ti）：60/呼吸频率（RR）
• 吸呼比（I∶E）：吸气时间（Ti）∶呼气时间（Te）

吸呼比不同表示方法的计算

1. %TI表示：吸气时间占通气周期的百分比

• 例：吸气时间为30%，呼气时间为100%-30%=70%，则吸呼比

2. 已知吸气时间（INSP TIME%）和吸气保持时间（平台期PAUSE TIME%）

• 例：吸气时间25%，吸气保持时间10%
• 吸气总时间：25%+10%=35%
• 呼气时间：100%-35%=65%
• 吸呼比：1∶1.857

3. 已知呼吸频率（RR）和吸气时间（TI）

• 设定：呼吸频率为20次/min，吸气时间为1s
• 则呼吸周期时间为：60s/20次=3s/次，呼气时间为3s-1s=2s，吸呼比I∶E=1∶2
• 或：总吸气时间=吸气时间（TI）×呼吸频率（RR）=1s×20=20
• 呼气时间=60-总吸气时间=60-20=40

注意事项

1. 呼吸机的工作电压必须与供电电压一致
2. 气源/氧气源的压力范围：(0.2～0.5)MPa。不得超过0.5MPa，否则将损坏呼吸机
3. 检测前倒出湿化器的水，以免气路气体湿度过大，损坏检测仪器传感器
4. 吸气时间：由IPPV频率和吸呼比确定
5. IMV频率调节不得高于IPPV频率
6. NEB（NEBULIZER）：潮气雾化开关检测时关闭
7. 无创呼吸机检测应在Timed模式，且让模拟肺（肺顺应性和气道阻力参数固定型）在无夹板状态下使用