损伤防治-髋｜弹响髋

损伤防治-髋｜弹响髋

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澎湃

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_30123621

髋关节是人体最大的关节之一，负责支撑日常的站立、行走、坐卧等活动。髋关节的屈曲和伸展允许身体起身和移动，同时该关节还具有收缩、展开、内旋和外旋等多方位运动能力。

有时候髋关节在活动时发出咔哒的声响并伴随着疼痛，这可能是髋关节释放的预警信号，需要引起重视。

什么是弹响髋？

弹响髋，也叫“髋关节弹响”“弹响髋综合征”，是指髋关节在主动进行伸屈活动和行走时，出现听得见或感觉得到的响声。这种响声不一定是真实听到的响声，可以是一种感应到的响声。弹响髋综合征在女性中较为常见。主要有以下三种类型：

• 髋关节外侧弹响：髋部外侧的髂胫束在屈曲、外展和伸展时紧张，特别是当阔筋膜张肌或臀大肌前缘增厚时，在股骨大转子上方产生滑动，导致弹响。跑步或爬楼梯时较为明显，有时伴有疼痛。

• 髋关节内侧弹响：髋关节进行屈伸活动时，髂腰肌在髋关节囊和股骨头颈前方产生滑动，特别是在髂腰肌紧张或挛缩，可能产生响声。

• 髋关节内弹响：髋关节内的滑膜皱襞、盂唇撕裂或游离体等结构在活动时可能引起短暂的弹响声，通常伴随疼痛。

弹响髋的症状

弹响髋综合征主要表现为：可听见的弹响声或撞击声，通常不会引起疼痛。但部分患者也可能伴有疼痛、炎症、肌肉无力、肿胀等症状，严重时可能影响日常活动。

弹响髋的处理方法

绝大部分的弹响髋不需要手术和治疗，特别是没有明显疼痛或明显功能障碍者。部分患者只是因为弹响影响情绪，重点进行心理疏导。

保守治疗

保守治疗包括：动作训练（如骨盆稳定性练习）、物理治疗（如筋膜松解）、冷热敷和非甾体类解热镇痛药物。

手术治疗

对于症状严重、功能受限严重，且保守治疗无效的弹响髋，可考虑接受手术治疗，但手术后仍有部分患者遗留弹响。

手术方式根据弹响的病理机制包括：髂胫束松解治疗外侧弹响髋，髂腰肌腱松解治疗内侧弹响髋，髋关节内关节镜手术治疗关节内弹响。

本文原文来自澎湃号"积极科普的 公济运动医学"