2025年郑州灵活就业医保缴多少?怎么缴?
2025年郑州灵活就业医保缴多少?怎么缴?
社保一直是大家关注的话题。有很多朋友离职后不想医保断缴,可以选择缴纳灵活就业医保。本文将为您详细介绍2025年郑州灵活就业医保的缴费标准、参保缴费指南、医保待遇及就医报销比例等内容。
2025郑州灵活就业医保缴费标准
郑州市灵活就业人员以河南省上年度在岗职工月平均工资的80%为基数缴纳职工医疗保险费,缴费费率为10%。2024年1月1日起,以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险的,同时参加生育保险,生育保险以河南省上年度在岗职工月平均工资的80%为基数缴纳,缴费费率为1%。
自2025年1月1日起,至2025年12月31日止,郑州市阶段性降低灵活就业人员基本医疗保险费率1个百分点,由10%调整为9%。职工医疗保险缴费年度为当年的7月1日至次年的6月30日。
例如:2024年7月至2025年6月社平工资6260元,则灵活就业在职人员缴费基数为社平工资80%即5008元。个人需每月缴纳费用=基础医疗缴费10%+生育保险缴费1%-阶段性降低费率1%=500.8元。
哪些人可以参加郑州市灵活就业医保?
郑州市行政区域内无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,可以参加郑州市灵活就业医保。参加郑州市灵活就业医保没有户籍的限制。
图源:摄图网_400077074
办理参保登记和缴费
第一步:参保登记
先参保登记,办理方式:通过“河南医保”微信小程序--“灵活就业人员参保登记”模块办理。
图源:河南医保
第二步:申报缴费基数
通过“河南税务”小程序--“灵活就业缴费基数申报”模块进行申报。
图源:河南税务
第三步:缴费
缴费入口:河南税务
进入【郑州本地宝】公众号,在聊天对话框回复【灵活就业】即可获得缴费入口。
申报成功后,次月可以缴费。通过“河南税务”小程序--“灵活就业医疗缴费”模块进行缴费。缴费后可通过缴费记录查询缴费情况。
图源:河南税务
注意:先参保,再申报。参保当月不缴费,次月缴费。
病就医报销比例
1.门诊就医待遇:
在一个自然年度内,参保人员在定点医疗机构门诊就医,起付标准按次设定,每次40元,一天内在同一家定点医疗机构多次就诊只负担一次起付线标准。乡镇卫生院、社区卫生服务中心则不设起付线标准。同一年度内,在职职工最高支付限额为1800元,退休人员2300元。
起付标准线以上、最高支付限额下的政策范围内普通门诊费用,由统筹基金按比例支付,在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%,在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%,退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。
2.住院就医待遇
起付标准以上、统筹基金支付限额以下且符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付,年度最高支付限额15万元。
图源:郑州市医疗保障中心
3.目前河南省内已实现“省内无异地”:在河南省内支持联网结算的定点医院,门诊和住院就医都可以享受郑州本地同等报销标准的“一站式结算”。
省外就医,需要“先备案再就医”,办理方式:“国家医保服务平台”APP进行网上异地就医备案。
参保后什么时候可以使用?
初次参加郑州市职工基本医疗保险的郑州市灵活就业人员,连续缴费满3个月后按规定享受职工基本医疗保险、生育保险待遇。
与郑州市用人单位解除劳动关系的参保职工或领取失业保险金期满的参保人员,以灵活就业人员身份参加郑州市职工基本医疗保险,按月足额缴纳职工基本医疗保险、生育保险费的,自缴费当月起按规定享受职工基本医疗保险、生育保险待遇。