脑水肿有哪几种类型？

脑水肿有哪几种类型？

脑水肿是临床上常见的神经系统疾病，其主要表现为脑组织内水分异常增多导致脑体积增大。根据发生机制的不同，脑水肿可分为血管源性、细胞毒性、间质性三种类型。了解这些类型的脑水肿有助于更好地预防和治疗相关疾病。

众所周知，“水分”是人体的重要组成部分，约占人体质量的70%，而这其中80%存在于细胞内，15%位于细胞外间隙，还有5%在血浆中。脑水肿，则是脑组织（脑细胞内或细胞外组织间隙）内水分异常增多后，呈现出的脑体积增大的一种表现，这是一种可由多类疾病，特别是脑部疾病而引发的脑组织病理状态，并非一种独自的疾病。

血管源性脑水肿

血管源性水肿是较常见的脑水肿类型，发生机制主要是因为“血脑屏障”受到了损害，使得血浆能够从血管内来到细胞外间隙。

这里简要介绍一下什么是血脑屏障。我们可以把血脑屏障看作是脑细胞与血浆之间的一层过滤网，具有选择性过滤的功能，能让血液中的多种溶质进入脑细胞的过程变得有难有易，有些能迅速穿过，有些要花费一番功夫，有些则完全不能通过。

细胞毒性脑水肿

细胞毒性水肿大多是因为脑细胞缺血缺氧。这里有一个小小的知识点，神经细胞是不能通过无氧酵解来获得细胞正常运行所需的能量（ATP）的，因此，脑细胞对缺氧敏感。

脑细胞在短暂缺血（数分钟）后，细胞内的一种转运工具——钠钾泵，会由于缺少能源供应，而无法正常运作，结果就是脑细胞内残留的“钠”越来越多，再通过渗透压的原理，吸引细胞外的水分大量进入细胞，从而造成了细胞肿胀。

间质性脑水肿

间质性脑水肿主要是由脑积水之后，大脑中的脑室压力升高所造成的，脑室内的脑脊液顺势（压力差）进入脑室周围的脑组织。

能引起脑水肿的疾病原因有很多，例如，创伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等常引起血管源性脑水肿；窒息、脑缺血等常引起细胞毒性脑水肿；而肿瘤、炎症等疾病使脑脊液循环堵塞，形成脑积水时则引起间质性脑水肿。

由于发病原因不同，各类型脑水肿在治疗上有所区别。血管源性脑水肿应用高渗剂及糖皮质激素效果较好；细胞毒性脑积水可通过亚低温治疗和高压氧治疗来好转脑缺氧状态；间质性脑水肿也可以使用高渗剂进行治疗，不过与血管源性脑水肿不同之处在于，它对糖皮质激素无反应。

了解脑水肿发生机制，可以帮助我们更好地预防和治疗脑水肿！