胆石手术/胆囊切除：腹腔镜 vs 开腹式费用 + 保险理赔

胆石手术/胆囊切除：腹腔镜 vs 开腹式费用 + 保险理赔

胆囊切除手术是治疗胆石症等胆囊疾病的重要手段，包括腹腔镜胆囊切除术和开腹式胆囊切除术两种主要方式。本文将详细介绍这两种手术的类型、过程、风险及注意事项，并提供手术费用参考，帮助患者和家属全面了解手术相关信息。

誰需要進行膽囊切除手術?

膽囊（Gall Bladder）負責濃縮及儲存膽汁，可以消化食物的脂肪。如果病人有與膽絞痛相關的症狀，或患上因膽石引起的併發症，如急性膽囊炎、膽源性胰腺炎就可能需要進行膽囊切除術，將膽囊及膽囊管切除。另外，膽囊內若有膽石及息肉等的患者，可能也需要接受此手術1。

膽囊切除手術類型

腹腔鏡膽囊切除術2

對比開腹式，利用腹腔鏡進行手術，傷口亦相對細少。病人在接受「腹腔鏡膽囊切除術」後的疼痛會較輕，住院日數會減少、康復時間都會較快。

開腹式膽囊切除術2

部份患者並不適合使用腹腔鏡，所以醫生亦有機會採用開腹方式進行「膽囊切除術」。

膽囊切除手術過程

腹腔鏡膽囊切除術1

1. 手術會於全身麻醉下進行
2. 醫生會在腹壁開 3 至 4 個約 0.5 至 1 厘米的小洞，注入二氧化碳，並用攝影儀器觀察腹腔內器官的情況及將膽囊切除
3. 醫生若在過程中發現膽總管結石，就會採取其他醫療措施
4. 醫生亦會按需要放置引流管排出積液
5. 最後縫合傷口

開腹式膽囊切除術1

開腹式膽囊切除術與腹腔鏡大致相同，除了第二個步驟稍有不同。在開腹式膽囊切除術中，醫生會在上腹部開出一個約10至20厘米大的切口。

手術風險及後遺症

接受手術後，患者有機會面臨以下情況1：

1. 傷口感染 (5%)
2. 膽囊切除術綜合症 (~10%)
3. 膽管受損 (0.1 –1%) 包括膽汁滲漏 ，而接受腹腔鏡膽囊切除術出現膽道受損的機率較高 (0.5–1%)
4. 腹腔鏡手術涉及的併發症：腸道穿破、血管損傷　(<0.1%)
5. 術後腹腔內出血，如膽動脈結紮滑脱
6. 殘留膽管結石
7. 腹部切口疝氣
8. 黏連性腸絞痛或腸梗塞
9. 死亡 (0.1–1%)

膽石手術注意事項

手術前

• 在手術前一晚起停止進食，可以用水送服藥物3。
• 向醫生了解是否需要停止服用薄血藥物。
• 根據醫生指示停止服用特定藥物（如適用）。
• 手術一般可以即日完成並離開醫院，如果病人有需要留院，就可以預先準備相關個人物品。
• 確認有人陪同出院及回家，因為在手術後獨自回家並不安全。

手術當日

• 病人將會接受麻醉，手術進行期間將不會有任何感覺。4
• 嚴格服從停止飲食的指示，否則手術有可能取消。
• 預先洗澡，但不應使用護膚露、香水、除味劑或指甲油。
• 不應自行剃掉手術位置的體毛。
• 脫下首飾及耳環。
• 脫下隱形眼鏡。

手術後

病人需要留在復元區域等待麻醉藥效散去，時間取決於不同手術方法。2

膽石手術後護理

膽囊切除手術後，患者應4,5：

• 注意飲食保持低脂，少吃如肥肉、高膽固醇及油炸食物
• 多攝取蛋白質，如魚類和瘦肉、維他命C、含纖維食物，如蔬菜、水果類的食物
• 每天飲水約 8 至 10 杯，攝取足夠水分以排便
• 禁煙酒、咖啡、辛辣等刺激性食物
• 避免浸浴或游水，直至醫生表示可以
• 在感到身體情況許可之下，慢慢恢復日常活動，例如在家中走動；感到痛楚時便應該立即停止該活動

膽石手術費用參考

• 註：上述手術收費均為過往統計之中位數，資料取自醫院官方網頁（更新至 2024 年 9 月 6 日）

本文原文来自香港保柏Bowtie