一文看懂口干原因和对策

一文看懂口干原因和对策

引用

澎湃

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_10643265

在临床工作中，医生遇到很多以口干就诊的患者，有些患者被折腾的苦不堪言，产生了严重的焦虑情绪。如果只是短暂性的口干舌燥，喝水之后可以缓解，说明是身体缺水引起的口干舌燥，只要增加饮水量即可。那么，导致人体口干舌燥的原因有哪些？如何才能缓解口干的症状呢？

口干的定义

口干是由于多种因素引起口腔内唾液缺乏所致的一种症状，可为生理或病理现象，当唾液产生的量低于消耗量时出现负平衡，即表现口干。产生口干的阈值因人而异。

唾液的组成和作用

1. 正常唾液为无色无味的清亮液体，pH 值为中性或略偏碱性。
2. 成人每天24小时的唾液分泌量约为1000-1500毫升。
3. 唾液腺分泌唾液，可湿润口腔，有利于吞咽和说话。
4. 唾液淀粉酶可分解食物中的淀粉。唾液中还含有溶菌酶起到杀菌作用。
5. 唾液腺间质内浆细胞分泌的IgA随唾液排入口腔，具有免疫作用。

分泌唾液的三大唾液腺

1. 口腔的大涎腺有腮腺、颌下腺、舌下腺三对。
2. 唾液的70%由下颌下腺分泌，25%由腮腺分泌，5%由舌下腺分泌。
3. 小的粘液腺很多，分布在唇、颊、舌、腭等粘膜内。

调节唾液分泌的的生理机制

1. 唾液分泌是神经反射性的，包括条件反射和非条件反射。
2. 望梅止渴是条件反射的典型表现。非条件反射则有完整的反射弧。
3. 唾液分泌通过神经末梢释放乙酰胆碱类物质而实现，刺激副交感神经分泌量多而固体物质少的唾液。刺激交感神经分泌量少而粘稠的唾液。

常见的口干症的病因

1. 失水：如高温出汗多、发热、呕吐和腹泻。
2. 糖尿病：通过渗透压的改变，刺激渗透压感受器官，导致唾液分泌减少。
3. 核黄素缺乏：可以出现口干、唇炎、口角炎。
4. 神经精神因素 : 如过度紧张、情绪激动、神经衰弱。
5. 药物性因素：使用抗乙酰胆碱类药物，如阿托品、654-2，或者使用利尿剂等。
6. 更年期综合征：除了更年期的一般症状外，常伴有口干，萎缩性舌炎。
7. 唾液腺疾病：如唾液腺炎症、干燥综合征、Mikulicz病造成唾液腺的腺体破坏，萎缩，如放疗治疗鼻咽部肿瘤后，腺体萎缩，引起严重口干。
8. 局部因素：张口呼吸，打鼾导致唾液蒸发较快；过量的烟酒刺激；佩戴义齿。

干燥综合征（ss）口干的发病机制

1. 口干是SS最常见的主诉。口干的出现是量变到质变的结果，先表现为唾液量减少，然后不能满足机体的需要才出现口干症状。
2. SS的唾液腺被炎症细胞损伤，具有分泌功能的腺体组分较少。
3. SS的唾液腺腺体功能异常导致腺体分泌量的减少。

口干的治疗

1. 对症治疗
   1）多饮水，停止吸烟、饮酒，保持口腔清洁，勤漱口。
   2）使用人工唾液，目前市面的产品作用时间较短，口感较差，尚有待进一步开发。
   3）可使用刺激唾液分泌的橄榄、杨梅等水果，效果依靠残留足够的唾液腺组织。

2. 改善外分泌腺体功能
   1）M3受体激动药可以刺激外分泌腺体分泌，常用的有匹罗卡品5mg 每天三次；西维美林20mg 每天三次。
   2）盐酸溴已新或者盐酸氨溴索片可促进呼吸道腺体分泌，部分口干的患者可以从中获益。

3. 激素和免疫抑制剂
   1）对于此类药物使用治疗口干，需要区别对待，如果患者疾病活动，唇腺明显的淋巴细胞浸润，建议应用激素、羟氯喹和来氟米特等药物减少炎症浸润，降低免疫球蛋白，保护残余的腺体组织，促进唾液腺功能的恢复，缓解口干效果较好。
   2）如果患者疾病时间较长，唾液腺的腺体明显萎缩，此时应用激素、羟氯喹和来氟米特等药物效果往往不理想。
   3）其他的生物制剂或靶向药物对缓解口干症状尚缺乏大样本研究，在此不做介绍。

如果口干明显，通过饮水得不到缓解，建议到医院检查进一步寻找原因！

本文原文来自澎湃新闻