明明牙齿就长在外面，为什么牙医总让我先拍片？
明明牙齿就长在外面，为什么牙医总让我先拍片？
到牙科诊所看牙时，医生总是会要求我们拍个X线片。这让许多朋友颇感困惑：
为什么要拍片子呢？
没有片子医生无法看诊吗？
嘿，某种程度上来说还真是如此。X线片可以提供很多肉眼检查无法获取的信息，帮助牙医做出更准确的诊断，包括但不限于邻面龋、牙周炎（牙槽骨的吸收）、根尖周炎等，同时，X线片还是辅助医生治疗的重要手段。
我们可以把X光片比作一种医学地图，而您的口腔及牙齿则是需要探索的一片未知的领地。在手握地图的情况下，医生能够更好地找准目标、避开危险（重要的神经等解剖结构）、提供更好的治疗服务。它们像是医生的第三只眼睛，能够透视牙齿的表面，揭示那些肉眼无法直接看到的问题。
当我们拿到X线片时，
怎样初步把握里面的信息？
首先，审视牙科X线片的三个基本部分：牙冠、牙根和牙周组织。牙冠是指牙齿露出牙龈外的部分，牙根则隐藏在牙龈之下，牙周组织包括牙齿周围的结构，如牙龈和支持牙齿的骨头。
牙冠的最外层为牙釉质，这是人体最硬的物质；其下方是牙本质，一个稍软但依然坚固的结构；中心则是牙髓腔，这里藏有牙齿的神经和血管。
在X光片上，牙釉质因密度最高而呈现出亮白色，牙本质的密度稍低，显得稍暗，而牙髓腔是无硬组织的空腔（充满软组织），所以在X光片上呈现为黑色。
种植牙在X光片上会呈现为与自然牙形状不同的白色圆柱形物，这有助于我们识别和评估种植体的位置和状态。
种植牙
牙科X光片的种类有哪些？
齿科最常用的三种X光片：小牙片、全景片和CBCT（锥形束CT），分别发挥着不同的功能。
小牙片提供了牙齿、牙龈及周围部分牙槽骨的详细视图，但范围有限，通常只覆盖1到3颗牙齿。这是基础而重要的检查，特别适用于评估牙齿的局部状况。
比如两颗牙齿之间的蛀牙（邻面龋），在口内很难直接检查到，但小牙片则能清楚的反应这类蛀牙的情况。小牙片能展示牙釉质（牙冠外层）的不连续性，这是蛀牙的直接证据。较深的蛀牙在小牙片上可以看到牙本质（牙冠中间层）局部表现为暗黑色，甚至接近牙髓腔。根尖炎症则显示为牙根尖周围的暗影，这是炎症导致根尖周牙槽骨破坏的表现。
龋病
根尖周病
在小牙片上，根管治疗后的牙齿会显示为填充过的根管，呈现明显的白色线条，这是根管充填物的标志。
根管治疗的牙齿
如果牙齿的中间出现了一些明显的黑色线条，有可能发生了牙齿的折裂或折断。
全景片则提供了全口牙齿的全貌，使我们能够检查包括智齿在内的所有牙齿以及它们的排列情况。这种类型的X光片更有助于识别牙周及牙槽骨的整体状况，大致判断智齿的位置以及与神经管的关系，观察儿童替牙期恒牙胚数目位置知否正常等。如果口腔全景片的牙齿之间缝隙大，而且是黑色阴影，牙根周围缺少白色的包裹或支持，一般考虑有牙周炎，牙槽骨情况也不是很乐观。
智齿
牙周炎
以上两种片子在牙科中的应用最为广泛，但缺点是只能提供二维信息，在展示全面信息的时候稍显逊色。因此，在需要了解口腔内三维情况时，牙科医生往往会建议拍摄CBCT作为辅助。
CBCT能够展示口腔内牙齿、牙槽骨的三维立体影像，就像给医生戴上了高级透视镜，帮助他们发掘许多小牙片和全景片不能提供的信息。比如，明确复杂根管的走向，观察不同部位牙槽骨吸收情况，帮助医生在种植前进行全方位的评估，确定颌面部手术中重要结构的位置关系等，是牙科影像检查中的终极法宝。
所以，下次当医生说需要拍片时，不妨把它看作是通向牙齿健康的“探险地图”，一个帮助医生更好地保护你口腔的工具吧~
本文原文来自腾讯新闻