《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》发布：中西医结合治疗肝癌迎来新进展

《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》发布：中西医结合治疗肝癌迎来新进展

近日，国家卫生健康委印发《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》。新版指南中，由上海长海医院中医科凌昌全教授领衔，组织全国中医肿瘤领域专家对旧版指南进行了科学的梳理、归纳和完善，通过较大幅度的修订，使中医治疗肝癌的地位在新版指南中得到大幅提升。

《指南》提出，肝癌的中医药治疗，应在病证辨治的医学体系指导下，针对肝癌早期、中晚期、终末期等不同阶段，采取病证结合临床诊疗模式。以肝癌的核心病机“癌毒盛衰”为着眼点，综合运用中国医药学方药、现代中药制剂以及中医药特色诊疗技术，与现代医学技术互补协作，形成系统规范方案，以期达到协同抗癌、提高治疗耐受性、减少术后并发症、预防复发转移、减轻不良反应及延长生存期等作用。

不同阶段的治疗原则

• 早期肝癌（CNLCⅠa~Ⅱa期）：治疗原则应着眼于“正气受损、癌毒未净”的基本病机，重点在于防治术后复发转移，此阶段中医辨证主要为肝气郁结证和气滞血瘀证。

• 中晚期肝癌（CNLC Ⅱb~Ⅲb期）：治疗原则应着眼于“癌毒内壅、正气未衰”的基本病机，综合运用中药方剂，有利于减少或缓解并发症、提高疗效及生活质量，此阶段中医辨证常见证型为肝郁脾虚证和湿热毒蕴证。

• 终末期肝癌（CNLC Ⅳ期）：治疗原则应着眼于“癌毒炽盛、正气亏虚”的基本病机，治疗以扶正为主。终末期肝癌的正气亏虚常见肝肾不足、气阴两亏，治疗理法为益气养阴、扶正消癥。

中医药特色诊疗技术

《指南》还明确了针灸治疗等中医药现代特色诊疗技术，根据病情及临床实际可以选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位埋线、穴位敷贴、耳穴压豆和拔罐等方法，或根据病情酌情使用活血化瘀、清热解毒等中药、中成药，进行外敷治疗、中药泡洗、中药熏洗等。

凌昌全教授团队的贡献

新版《指南》的发布，是凌昌全教授团队在肝癌治疗领域取得的又一项重要成果，标志着中西医结合治疗肝癌又迈出了坚实的一步。凌昌全教授在全国范围内最早提出“癌毒”是恶性肿瘤之根本的学术观点，不断完善并创新肝癌的“癌毒”理论，运用现场流调，证实“癌毒”是肝癌病因病机变化的主线，其盛衰决定着肝癌的发生发展，是中医诊疗恶性肿瘤的基本着眼点。首次系统提出“中医药应该贯穿恶性肿瘤防治全过程”“中医药在肿瘤不同阶段作用地位不同”和“肝癌晚期应该以中医药治疗为主导”等学术观点，明确肝癌中医诊疗优势，并形成同行共识。其牵头制定的《肝癌基本证候诊断规范》被纳入《肿瘤中医诊疗》，首创的肝癌中西医结合诊疗方案被写入《原发性肝癌诊疗指南（2022版）》在行业内推广应用，牵头制定的《原发性肝癌中西医结合诊疗指南》，2023年5月由中华医学会、中华中医药学会、中国中西医结合学会联合发布，中西医并重，获广泛认可。

上海长海医院中医肿瘤科简介

上海长海医院中医肿瘤科是国家教育部重点学科、国家中医药管理局重点学科、全军中医内科中心、上海市中医肝癌专病中心等。在全国名中医、岐黄学者、全军国医名师凌昌全教授带领下，中医肿瘤科以肝癌的中西医结合研究为主攻方向，不断传承创新。中医肿瘤科近年来承担国家科技重大专项、科技部支撑计划、国自然杰青等科研项目50余项；先后获得国家科技进步二等奖2项、上海市科技进步一等奖3项、中国中西医结合学会科技一等奖等多项奖励；主编《肝癌基本证候诊断规范》被纳入《肿瘤中医诊疗》，牵头制定《原发性肝癌中西医结合诊疗指南》，累计发表论文600余篇。