心律不整：心跳过快与过慢的全面解析

心律不整：心跳过快与过慢的全面解析

心律不整是心脏电传导系统出现异常时发生的一种常见疾病，它可能导致心跳过快或过慢，严重时甚至危及生命。本文将为您详细解析心律不整的各个方面，包括其定义、症状、诊断方法、治疗方法以及预防建议。

心律不整的基本概念

在人体结构中，心脏主要由左心室/心房和右心室/心房组成。血液通过体循环进入右心房，然后流经右心室和肺脏进行气体交换（肺循环），最后通过动脉输送到全身各处。

控制心脏正常跳动的关键在于心脏内部的电流传导系统。这个系统从右心房的窦房结开始，通过房室结传递到希氏束，最终到达心室，引发心室收缩。当这个电流传导系统出现延迟或阻滞时，就会发生心律不整。

心跳过快

心跳过快，也称为心室过速或频脉，指的是心跳每分钟超过100下。具体类型包括：

• 心室颤动/心房扑动：心室肌肉快速收缩导致心跳节律不规则，或因身体老化造成心脏异常放电，收縮過快产生扑动。这种情况长期下来容易在血液中产生血块，中风机率是正常人的4-5倍。
• 阵发性心室上频脉：心脏的传导路径出现岔路或回路，导致心脏的电流异常频繁传递，造成心跳过快。

心跳过慢

心跳过慢指的是心跳每分钟低于60下，包括：

• 房室传导阻滞：心房传到心室的信号被部分或全部阻断。
• 病窦症候群：右心房上的窦房结失去正常功能，导致心搏过速或过慢。
• 窦性心搏过缓：多因神经、体液机制经心脏外神经引起而作用，或直接作用于窦房结而引起。
• 心脏以外因素：如血液里电解质不平衡、甲状腺功能低下、药物（高血压药）、睡眠呼吸中止症等。

心律不整的常见症状

心律不整的症状多种多样，包括：

• 心跳加速或明显感觉到心跳
• 心跳缓慢
• 胸闷、胸痛、喘不过气
• 晕眩、昏倒
• 心脏骤停、休克、猝死

高风险人群

心律不整的高风险人群主要包括：

• 年龄因素：随着年龄增长，心脏功能逐渐退化。例如，国人最常见的心房颤动，65岁以上人群患病率为5-7%，75岁以上则高达10%。
• 其他因素：高血压、冠心病、甲状腺病变、遗传基因、过度摄入咖啡、酗酒、药物滥用、肥胖、情绪压力、体内电解质失衡、自律神经失调等。

为了降低心律不整的风险，建议保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、控制饮食，并定期监测血压。同时，养成记录心率的习惯，有助于医生诊断病情。

自我检查与诊断方法

自我检查

最简单的自我检查方法是在放松状态下测量心跳，正常成人心跳应维持在60-100次/分，多数人落在60-80次/分。穿戴式设备如Apple Watch等可以随时监测心率，有助于及时发现异常。

诊断方法

• 心电图检测：可短时间监测心律变化。
• 霍特24小时连续心电图：可记录一整天的心律、血压、心跳变化。
• 心脏超音波：检查心脏血管的结构、功能及运动状态。
• 电生理检查EPS：通过导管刺激心脏各部位，寻找异常心律的病灶。
• 心脏核磁共振：了解更详细的心脏结构和运动状况。

治疗方法

心律不整的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

药物治疗是最常用的方法，通过抑制异常心律或调节心脏电生理来改善心律。药物分类包括：

• 钠离子通道阻断剂
• β肾上腺素阻断剂
• 钾离子通道阻断剂
• 钙离子通道阻断剂
• 其他或不明机转

手术治疗

手术治疗包括：

• 心脏电烧手术：通过导管烧灼异常放电区域，或使用冷烧技术。
• 人工心律调节器：分为暂时型和永久型，通过发送刺激信号调节心跳。
• 植入式心脏电击器（去颤器）：在患者发生严重心律失常时进行电击抢救。

AED的认识

AED（自动体外心脏电击去颤器）是一种可以自动检测患者心律并施以电击的急救设备。研究表明，患者在心跳停止后一分钟内接受电击，成功率高达90%，每延迟一分钟，成功率会降低7-10%。目前，许多公共场所都配备了AED设备。

预防与注意事项

日常生活

• 避免过饥或过饱
• 保证充足休息，避免剧烈运动
• 注意环境噪音，避免嘈杂环境
• 控制情绪波动，保持心态平和
• 注意体重和腰围

饮食建议

• 减少刺激性食物摄入，如浓茶、咖啡、气泡饮料
• 采用清淡饮食，减少油盐和高胆固醇食物
• 戒烟戒酒，避免尼古丁对血管的不良影响