如何鉴别淋巴结结核和淋巴结炎

如何鉴别淋巴结结核和淋巴结炎

淋巴结结核和淋巴结炎是两种常见的淋巴系统疾病，它们在临床表现、病史诱因、影像学检查、实验室检查和病理学检查等方面存在明显差异。本文将从多个维度详细解析这两种疾病的鉴别要点，帮助医生和患者更好地进行诊断和治疗。

临床表现

• 淋巴结结核：通常表现为慢性病程，患者可能有低热、盗汗、乏力及体重下降等全身症状。局部淋巴结通常无疼痛，但可逐渐肿大并可能发生溃破。

• 淋巴结炎：往往急性起病，常伴随疼痛及局部红肿热痛，一般没有明显的全身症状。

病史及诱因

• 淋巴结结核：多与结核感染史相关，可能有肺结核或接触过结核患者的病史。

• 淋巴结炎：通常与上呼吸道感染或其他细菌感染有关，无结核接触史。

影像学检查

• 淋巴结结核：通过超声、CT或MRI检查，可见典型的淋巴结结构破坏和钙化现象。

• 淋巴结炎：在影像学上主要表现为淋巴结肿大，而不一定有结构破坏。

实验室检查

• 淋巴结结核：确诊依赖于PPD试验阳性、痰液涂片找到抗酸杆菌或者活组织检查发现结核样肉芽肿。

• 淋巴结炎：诊断时血常规中白细胞计数增多，中性粒细胞比例升高，并且CRP水平可能会升高。

病理学检查

• 淋巴结结核：病理结果通常显示干酪样坏死和朗汉斯巨细胞。

• 淋巴结炎：病理结果为非特异性炎症变化。

对于区分淋巴结结核和淋巴结炎，需要结合病史、症状、影像学和实验室检查综合判断，以便进行针对性的治疗。

本文专家：文旭主任医师，江苏省肿瘤医院普外科