血液透析患者如何预防肌肉痉挛
血液透析患者如何预防肌肉痉挛
在医院的肾内科病房里，医生们常常会听到患者询问：“医生，我为什么总是腿抽筋？”对于接受血液透析治疗的肾病患者来说，肌肉痉挛是一个常见的困扰。本文将为您详细解析透析时肌肉痉挛的原因，并提供科学的预防和处理方法。
肌肉痉挛，即我们常说的“腿抽筋”，是一种肌肉自发的强直性收缩，最常见于小腿和脚趾的肌肉。发作时疼痛难忍，可持续几秒到数十秒钟之久。对于血液透析患者而言，如果在透析过程中发生肌肉痉挛，不仅会带来极大的痛苦，还可能影响透析效果和整体健康状况。
透析时腿抽筋的常见原因
单次透析超滤过多或过快
当患者血液中的毒素移除过快时，在低渗状态下，血管内的水分便会快速向细胞内转运，导致血容量下降，机体体液重新分布出现失衡。此外，过度清除体内水分会导致机体处于脱水状态，从而引发肌肉痉挛。低血压
在透析过程中，如果脱水过多，会导致循环血量降低。为了保证重要器官的供血，患者四肢血管会出现代偿性收缩，导致肢体缺血，进而引发肌肉痉挛。长期体重低于干体重水平
透析的一个重要目标是维持体内水分平衡。但有些患者过度追求脱水，使体重长期低于理想水平，导致机体缺水，肌肉脱水，从而引发痉挛。毒素清除过多
如果透析效率过高，血液中毒素清除过快，会导致血浆渗透压下降，大量水分从血管内流到血管外，血容量减少，血压下降，肌肉缺血，引起腿抽筋。低钙、低钠透析
研究表明，血液透析后，体内pH值的变化会导致血液中游离钙含量减少，从而引发低血钙性抽搐。此外，透析液温度过低或钠浓度偏低也可能诱发肌肉痉挛。年龄因素
随着年龄增长，老年人体内的各种脏器功能逐渐衰退，自身调节能力较差。加之肾功能衰竭，透析过程中血容量变化较大，容易因代谢功能差而出现肌肉痉挛或低血压。继发性肉碱缺失
尿毒症患者常伴有继发性肉碱缺失，这会影响脂肪酸代谢，导致血管壁反应能力变差，进而引发低血压和肌肉痉挛。
预防和处理措施
预防和处理透析时的肌肉痉挛，可以从以下几个方面入手：
制定个性化透析方案
遵医嘱配合医生量身制定合理的透析方案，以减少上述因素的不利影响，减少肌肉痉挛的发作频率。控制透析脱水量
严格限制每次透析的脱水量，一般不超过体重的4%，最多不能超过5%，65岁以上患者不要超过3%。例如，体重60公斤的患者每次透析脱水量最好不超过2.4公斤。个性化透析方案
每个患者的透析方案不是一层不变的，患者之间的透析方式也是不同的，要个性化制定每个透析患者透析方案，比如透析器膜面积不是越大越好，血流量不是调的越大越好。重视慢病管理
患者在日常生活中要保证膳食合理，加强户外运动锻炼。长期血液透析患者因肉碱缺乏，更容易造成肌肉痉挛，日常要注意补充肉碱，主要来源于牛、羊、猪肉等红肉中。补充钙质和维生素D
针对低钙引起的抽搐，要定期检查患者血液中钙的浓度，平时应注意补充维生素D和钙剂，多晒太阳，若患者需要长期进行血液透析，可静脉注射左卡尼汀。紧急处理措施
透析过程中如果发生肌肉痉挛，最常见处理方案是停超滤，必要时可遵医嘱回血，以增加血容量。同时，肢体局部保温、按摩也很有帮助。
通过上述措施，可以有效预防和减少血液透析过程中的肌肉痉挛，提高患者的生活质量。