糖尿病有哪些类型？该怎样进行饮食控制？糖尿病患者可以吃巧克力吗？
糖尿病有哪些类型？该怎样进行饮食控制？糖尿病患者可以吃巧克力吗？
糖尿病有哪些类型？糖尿病患者该怎样进行饮食控制？糖尿病患者可以吃巧克力吗？
糖尿病主要是因为胰脏分泌胰岛素不足、或是胰岛素的功能不全所导致的慢性代谢疾病。简单来说，就是血糖失去控制。正常人在空腹状态时，血糖值应低于100mg/dl。而糖尿病患者因血糖失去控制，当血糖值高于180mg/dl时，糖分会出现在尿液中，这就是糖尿病最典型的症状。
胰岛素是什么？胰岛素的功能是什么？
胰岛素是一种由胰脏特定细胞（称为胰岛β细胞）分泌的激素，是控制血糖值的关键。胰岛素的主要功能是促进身体细胞对葡萄糖的吸收和利用。当你进食时，食物中的碳水化合物被消化成葡萄糖，进入血液中。接着胰岛素会让葡萄糖进入细胞，提供能量或储存为能量备用。
胰岛素主要是从胰脏产生的。胰脏里的胰岛β细胞会对血糖值进行监测，当血糖升高时，胰岛β细胞就会释放胰岛素让葡萄糖进入细胞。胰岛素是一个关键的血糖调节激素。当血糖值升高时，胰岛素的分泌就会增加，让细胞吸收更多的葡萄糖来降低血糖浓度。相反的，当血糖值降低时，肝臟就会透过肝糖分解，稳定血糖值。
糖尿病有哪些类型？
糖尿病主要有三种类型，分别是第一型糖尿病、第二型糖尿病和妊娠糖尿病，每种类型都有明确的特征、发病原因和不同的应对方式。
第一型糖尿病
第一型糖尿病是一种自身免疫疾病，大多发病于青少年或是儿童，但是也有低机率会发生在成人身上。由于免疫系统错误地攻击并摧毁胰脏中产生胰岛素的β细胞，导致胰脏几乎无法制造胰岛素。
第一型糖尿病的发病普遍与遗传倾向和环境因素有关，但影响程度其实目前还没有明确的定论。可能导致第一型糖尿病的因素有以下这四个：
病毒感染
某些病毒感染，尤其是在婴儿和幼儿时期，被认为可能触发免疫系统对胰岛β细胞的攻击，导致第一型糖尿病的发病。例子包括柯萨奇病毒和肠道病毒。婴儿时期的照护
婴儿时期的食物选择，如是否喂母乳、固体食物、副食物的选择和时间，都可能影响第一型糖尿病的发病机率。地理环境和季节性变化
第一型糖尿病的发病率在不同地区和季节会有些差异，但以现在医疗水准来说，我们还不能准确指出差異的变因。其他因素
细菌感染、特定的饮食、胃肠道微生物的變化，以及接触某些化学物质，都是可能导致第一型糖尿病的因素。
尽管有许多一线人员在努力研究中，但第一型糖尿病的确切原因仍不完全清楚，且可能涉及多种因素的复杂互动。基本上，遗传和基因因素仍然被視為第一型糖尿病发病的主要影响原因。
第二型糖尿病
第二型糖尿病的特征是胰岛素抵抗，即身体的细胞对胰岛素的反应不佳，也就是胰岛素的效力低落。这时胰脏可能无法产生足够的胰岛素来支援。
第二型糖尿病的发病主要发生在成年人，但是随着肥胖盛行率和饮食控制不良，青少年的发病率也逐渐上升。除了遗传基因之外，不良的饮食控制和缺乏运动和肥胖是第二型糖尿病的主要影响因素。台湾的糖尿病患者约280万（统计至2023年），其中超过90%是属于第二型糖尿病。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是一种在怀孕期间发生的糖尿病类型，主要是怀孕期间胰岛素的分泌不足导致血糖水平升高。通常妊娠糖尿病在孕婦分娩后状况就会好转康复，只有一成的孕婦会持续高血糖的症状。
妊娠糖尿病通常在怀孕期间的第24至28周之间检测，因为在这个时期，怀孕女性的身体更容易出现胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足。
妊娠糖尿病的发病因素包括30岁以上的孕妇、家族中有糖尿病的病史、怀孕前体᯿过᯿、患有多囊卵巢综合症（PCOS）等，但通常是由於怀孕期间的荷尔蒙变化影响胰岛素敏感性。
妊娠糖尿病对母亲的影响包括增加母亲患有高血压和产后出血的风险，且患有妊娠糖尿病的母亲可能会增加第二型糖尿病的发病率。而孕妇的血糖值如果太高，就很有可能会对胎儿产生不良影响，包括巨大儿、新生儿低血糖、呼吸困难等。妊娠糖尿病的应对方式通常是用一些温和的方法，如饮食控制和适量的运动。只有状况较严重时才需要使用胰岛素来控制血糖。
妊娠糖尿病主要是怀孕期间胰岛素的分泌不足导致血糖水平升高
如何确认自己有没有糖尿病？
血糖检测是确认糖尿病的最直接方法，通常有两种测试：
空腹血糖测试（Fasting Blood Sugar Test）：在至少8小时的禁食后测量空腹血糖水平。正常范围通常在70-100 mg/dl。
口服葡萄糖耐受试验（Oral Glucose Tolerance Test，OGTT）：在空腹后喝含有一定量葡萄糖的饮料，然后在2小时后测量血糖水平。正常范围应该在70-140mg/gl。
空腹血糖值如果是100-125mg/dl之间，属于糖尿病前期。而空腹血糖值若是在126mg/dl以上，就可以被判定是糖尿病。若是以测量过去2-3个月平均血糖的指标「糖化血色素(HbA1c)」，正常值应该在4-5.6之间。若数值在5.7 到6.4之间为糖尿病前期，超过6.5则判定是糖尿病。
不过这些数字实在太平淡了，我们接下来告诉你有什麼症状能够让你做初步的判断。
糖尿病的症狀有哪些？透過以下8個症狀來做初步的判斷
多饮多喝
由于高血糖导致身体尝试排除多余的葡萄糖，并导致尿液增多，多尿也让身体水分降低，因此更容易感到口渴。多尿
高血糖导致肾脏过滤大量葡萄糖，导致频繁的排尿。多食
尽管食量增加，但由於身体无法有效利用葡萄糖，更容易感到饥饿。体重下降
尽管进食增加，但由於身体无法利用血液中的葡萄糖，可能导致体重下降。疲劳
由于身体无法充分利用葡萄糖作为能量来源，会更容易感到疲劳和虚弱。视力问题
高血糖会影响眼睛的水分，导致视力模糊或视力下降。伤口愈合变慢
高血糖会影响血液循环和免疫系统，使伤口愈合速度变慢，并可能增加感染的风险。麻木和刺痛感
长期高血糖可能损害神经，导致手脚麻木、刺痛或疼痛感。
如何治疗糖尿病？糖尿病可以痊愈吗？
很遗憾的，以目前的医疗技术，还没有办法找到根治糖尿病的方法。因此，稳定控制病情并且减少并发症，就是治疗糖尿病的最大目的。
糖尿病的治疗最主要还是利用这两种方式来改善状况：
胰岛素治疗（主要为一型糖尿病）
对于第一型糖尿病患者，胰岛素是主要的治疗方式，通常需要通过直接注射胰岛素，或是使用Insulin pump胰岛素帮浦（也称为胰岛素泵）来补充胰岛素。口服药物治疗（主要为二型糖尿病）
第二型糖尿病患者通常会使用口服药物，如Metformin、Sulfonylureas、DPP-4 inhibitors等，以促进身体有效利用胰岛素。至于妊娠糖尿病一般来说除非症状特别严重，否则不需特别利用药物治疗，透过饮食控制和适当的运动来调整即可。
糖尿病患者该怎样选择饮食？控糖为主要目标。七大饮食控制建议
注意碳水化合物摄取
控制碳水化合物摄取量是糖尿病饮食控制的重要关键。碳水化合物会直接影响血糖值。尽量选择富含膳食纤维的碳水化合物如全谷类、糙米、燕麦等，而非快速消化的精致淀粉。适量蛋白质
适量摄取蛋白质有助于维持肌肉质量和提供能量。优质蛋白质来源包括鸡肉、鱼、豆类、豆腐、乳制品等。控制脂肪摄取
选择健康的脂肪，如橄榄油、坚果、鱼油。其他动物类油脂如牛油、猪油则要尽量减少份量，能不吃就不吃。多吃蔬菜水果
吃更多的蔬菜和水果有助于提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。膳食纤维可以减缓血糖上升和促进肠胃蠕动。分散进食
控制每餐的食物量，并少量多餐。少量多餐有助于稳定血糖水平。避免长时间的饥饿，同时避免过量进食。远离精制糖和加工食品
避免含精制糖的高糖商品、加工食品，包括糖果、糕饼甜点、甜饮料、蜜饯等。这些食品都是高升糖指数食物，容易导致急剧的血糖升高。合理选择饮料
喝足够的水，减少含糖饮料的摄取。咖啡和茶也可以是适量的选择，但要避免添加过多糖分和奶制品。
精制糖绝对是糖友要特别注意的東西
对于糖尿病患者，首推複雜型碳水化合物（多醣、寡醣、醣醇）的摄取，简单来说，就是要多吃富含膳食纤维的食物。因为这类食物对糖尿病患者的血糖影响较小。
简单型碳水化合物（单醣、双醣）容易导致血糖迅速升高，也就是糖、含糖饮料，或是面包、牛奶。因此患有糖尿病的人通常要尽量避免这类食物的摄取，或是严格控制份量。
蔬菜是糖友饮食控制的好帮手
进食注意事项与进食顺序
先吃蔬菜类
进食时首先摄取非淀粉类蔬菜，因为这些食物提供丰富的营养素和膳食纤维，对血糖的影响相对较低。再吃肉類和其他蛋白質食物
吃完蔬菜，确保膳食纤维先抵达胃部，再来就是摄取蛋白质，这有助于饱足感的提升。蛋白质不会直接影响血糖水平。蛋白质来源则是尽量选择则是尽量选择低脂肪食物，如鸡肉、鱼、豆类、豆腐等。最后是米飯或麵食、碳水化合物、澱粉類
最后摄取碳水化合物的食物（複雜型碳水化合物优先），如全谷食物、糙米、糙麥、燕麥等。这些食物会使血糖水平较为稳定，因为它们被慢慢消化并释放葡萄糖进入血液。水果虽然有很多膳食纤维，但因为含有较多的醣類，一样也是放在最後食用。
糖尿病患者可以吃巧克力吗？
其实糖尿病患者是可以吃巧克力的，但最好是选择高%数的黑巧克力。
建议糖尿病友在挑选巧克力时注意以下4点：
选择高%数的黑巧克力，减少精制糖的摄取
尽量选择70%以上的黑巧克力，黑巧克力含有丰富的膳食纤维，可以减缓血糖上升。控制食用分量
只要好好控制食用的份量，适量就好，那麼糖尿病友是可以不用太担心的。黑巧克力的食用时机
在正餐前吃一些黑巧克力，除了可以减少食欲，让你更容易控制食量，黑巧克力含有的丰富膳食纤维更可以减缓血糖上升的速度。远离巧克力糖
许多超商卖的巧克力糖，美其名是巧克力，但其实可可含量极低，原料大多都是糖以及植物油。还好现在法规已经有规定，可可含量在25%以下的產品，只能稱為「巧克力風味糖」。如果植物油含量高於5%，也不能稱之為巧克力，還得在品名前標註「使用代可可脂」。這類產品，請糖尿病友盡量不要吃。
70%以上的黑巧克力对糖尿病友是有帮助的。