重磅：肉毒毒素治疗雄激素脱发，打皮内还是肌肉？

重磅：肉毒毒素治疗雄激素脱发，打皮内还是肌肉？

引用

MedSci-临床研究与学术平台

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=c23f829424de

雄激素性脱发（AGA）是常见的脱发类型，影响着众多男性和女性的外观与自信心。近年来，肉毒毒素作为一种新型治疗手段，因其独特的作用机制而备受关注。一项最新研究对比了两种不同的肉毒毒素注射方法，为脱发治疗提供了新的思路。

研究背景

随着年龄增长，雄激素性脱发会导致不同程度的脱发，严重影响个人外观，进而影响自尊和认同感。目前，美国食品药品监督管理局（FDA）批准的治疗方法包括米诺地尔、5-α还原酶抑制剂和低水平激光治疗（LLLT）等，但这些选择往往存在效果不理想或副作用等问题。

肉毒毒素（BoNT）的研究和应用已显著扩大，从最初的斜视治疗扩展到神经病学、美容实践以及泌尿科和疼痛管理等领域。在脱发治疗领域，肉毒毒素于2010年首次被报道用于治疗头痛性脱发，并被广泛用于治疗雄激素性脱发。然而，关于注射位置和深度的不一致性仍需进一步研究。

研究方法

这项单中心、半面头皮随机对照试验招募了患有AGA的成年患者，他们经历了弥漫性额中头皮毛发稀疏。研究排除了头皮擦伤或异常、有重大疾病史、恶性肿瘤、肉毒毒素过敏史、怀孕或哺乳期以及在过去3个月内接受过其他AGA治疗的患者。

患者的头皮沿着中线分为左侧和右侧，采用随机分配的方式进行肉毒毒素注射。注射部位包括颞肌、枕肌和脱发区域，使用Botox®肉毒毒素（Allergan，美国）进行治疗。通过标准化宏观摄影和毛发检查评估疗效，使用视觉模拟量表（VAS）评估疼痛，记录不良事件。

研究结果

• 2023年8月至11月期间，共筛选了42名患者，最终29名患者完成研究。
• 参与者的平均年龄为33.2岁，包括3名女性和26名男性。
• 肌内注射侧的头发密度显著增加，从基线平均值118.3 cm²增加到12周时136.1 cm²（p＜0.001）。
• 皮内注射侧也有改善，但不显著（从120.5 cm²增加到126.2 cm²，p＝0.217）。
• 肌肉注射和皮内注射都导致头发直径显著增加，但两组之间无显著差异（p=0.433）。
• 在注射疼痛方面，肌肉内注射的VAS评分（平均4.24）低于皮内注射的评分（平均4.76），p值为0.036。
• 整个研究中未报告严重不良反应，仅有一例患者出现局部斑秃，经治疗后痊愈。

讨论与结论

肉毒毒素在促进头发生长方面的作用是复杂而多方面的，包括：

• 放松头皮肌肉，改善血液流动和氧合
• 调节促炎细胞因子的分泌
• 抑制TGFβ1通路
• 减少DHT诱导的DPC功能障碍

研究结果表明，两种肉毒毒素注射策略都能在治疗后12周增强头发直径，其中肌肉注射能更有效地显著改善头发密度。然而，患者反应存在显著差异，需要进一步研究以完善注射方案，优化疗效和安全性。