鼻咽癌放疗后肌肉纤维化致吞咽困难？吞咽治疗复健来帮忙

鼻咽癌放疗后肌肉纤维化致吞咽困难？吞咽治疗复健来帮忙

鼻咽癌患者在接受放疗后，可能会出现口腔肌肉及喉部肌肉纤维化，导致吞咽困难。员荣医疗体系员荣医院复健科语言治疗师许哲维表示，目前通过复健科吞咽治疗加上电刺激吞咽治疗仪的辅助，有助于改善患者的吞咽困难，并提升生活质量。

一名70多岁的患者在10多年前因鼻咽癌接受放射线治疗，近年来因口腔肌肉及喉部肌肉纤维化，出现吞咽困难的情况。此外，放疗后口水变少，夜间常需起床喝水。在员荣医疗体系员荣医院复健科接受吞咽治疗后，经过数月治疗，患者已能正常吞咽。现在即使感到口渴，只需用舌头在口腔内转动，就能产生唾液，无需中断睡眠。

患者表示，10多年前哥哥因鼻咽癌去世，自己因此警惕并进行了检查，确诊后随即接受了放疗等治疗。但因放疗后没有持续复健，导致口腔及喉部肌肉纤维化，嘴巴逐渐张不开，食物难以吞咽，食欲减退，只能吃流质食物。甚至因为嘴巴张不开，曾在北部某医学中心接受手术，切除脸颊及喉部僵硬的肌肉，并从手臂取肉修补面部。

员荣医疗体系员荣医院语言治疗师许哲维，说明如何协助患者重新学习吞嚥。（图片提供／員榮醫療體系員榮醫院）

员荣医疗体系员荣医院语言治疗师许哲维解释，肌肉原本具有弹性，但接受放疗后，肌肉弹性会逐渐变差、变僵硬，导致喉咙吞咽力道受阻，患者会出现使不上力或无法用力的情况，从而造成吞咽困难。

许哲维表示，对于此类患者，治疗方案包括教患者做转头、低头运动，接着进行左右侧拉，以放松颈部肌肉，随后练习张口运动，避免嘴巴再次张不开。之后再练习转舌和卷舌，并配合机器训练患者的吞咽能力。

员荣复健科主任陈冠霖为患者检查吞嚥困难的情況，並擬定後續治療計劃。（圖片提供／員榮醫療體系員榮醫院）

许哲维指出，鼻咽癌属于头颈癌的一部分，如果因头颈癌接受放疗的患者，照射区域的头颈部软组织及肌肉会慢慢纤维化，口水也会减少。这类患者在伤口愈合后，就需要开始复健，通过语言治疗师的专业训练，维持肌肉弹性和张口吃东西的功能。患者也需要养成颈部关节运动和颈部拉筋运动的习惯，以减少纤维化僵硬程度。此外，中风、失智、帕金森病患者也会有吞咽障碍困难，复健科都能提供帮助。

复健科陈冠霖主任强调，员荣拥有全彰化县第一部VistalStim Plus机器（四频道蓝牙连线电刺激吞咽治疗仪），通过将贴片贴在患者喉部、脸颊，通过机器发出电流刺激吞咽困难患者喉部肌肉收缩以提升吞咽能力。相较于过去电刺激机器，新机器可通过肌电图以可视化及数据化的方式呈现，让患者更清楚了解自己的吞咽能力。

据资料显示，头颈癌好发于25～44岁，比其他癌症早10年。由于饮食习惯问题，台湾头颈癌的罹患率位居世界前列。头颈癌的危险因子包括吸烟、饮酒、嚼槟榔、环境因素如长期暴露于硫磺或石棉等环境、不良饮食习惯如喝过热的汤或茶、长期食用高油高糖饮食、腌制品、发霉的谷物等。