儿童健康小问题？走近儿童脂质异常的对策

儿童健康小问题？走近儿童脂质异常的对策

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澎湃

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儿童高脂血症是影响儿童健康的重要问题，早期发现和科学管理对于预防心血管疾病等慢性病具有重要意义。本文将为您详细介绍如何发现和管理儿童高脂血症，以及家长可以采取的具体措施。

如何发现儿童高脂血症？

1. 早期筛查

早期发现和干预可以有效预防心血管疾病、糖尿病等慢性病的发生。此外某些儿童由于遗传因素或生活方式，更容易出现高脂血症，因此需要特别关注。

哪些儿童需要筛查？

• 肥胖儿童：体重超标或肥胖的儿童，尤其是腹部脂肪较多的孩子。
• 糖尿病患儿：患有1型或2型糖尿病的儿童。
• 家族史：有早发性心脏病、高血压、高胆固醇或其他心血管疾病的家族史。
• 其他高危因素：如早产儿、低出生体重儿、母亲怀孕期间有妊娠糖尿病等。

2. 明确病因

• 详细病史和体格检查：医生会详细询问孩子的饮食习惯、运动量、家族病史、是否有慢性疾病（如糖尿病、高血压）等信息。体格检查包括测量身高、体重、腰围、血压等，评估是否存在肥胖、高血压等风险因素。
• 血液化验：
• 常规血脂检测：除了基本的血脂指标外，还可能检测肝肾功能、甲状腺功能等，以排除其他可能导致脂质异常的疾病。
• 糖化血红蛋白（HbA1c）：用于评估过去2-3个月的平均血糖水平，帮助诊断糖尿病或胰岛素抵抗。
• 炎症标志物：如C反应蛋白（CRP），可以帮助评估体内是否存在慢性炎症，这可能是脂质异常的一个潜在原因。

3. 深入评估

• 影像学检查：如果怀疑肝脏问题，如非酒精性脂肪肝（NAFLD），医生可能会建议进行肝脏超声检查，评估肝脏脂肪沉积情况。心脏超声可用于评估心脏结构和功能，特别是如果有早发性心脏病的家族史或存在其他心血管风险因素。
• 基因检测：对于有明显家族史或严重高脂血症的儿童，医生可能会建议进行基因检测，以排除或确诊某些遗传性脂质代谢障碍，如家族性高胆固醇血症（FH）。这类疾病通常是由于特定基因突变导致的，早期诊断和治疗非常重要。

如何管理继发性高脂血症？

管理继发性高脂血症的关键在于针对病因进行治疗，同时结合生活方式的改善和必要的药物治疗。

1. 调整生活方式

• 健康饮食
• 减少不健康脂肪摄入：避免油炸食品、加工肉类（如香肠、培根）和高脂肪乳制品。选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油、坚果和种子。
• 限制糖分摄入：减少含糖饮料（如碳酸饮料、果汁）、甜点和高糖零食的摄入。过多的糖分会转化为甘油三酯，增加血脂水平。
• 增加膳食纤维：多吃富含纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物（如燕麦、糙米）和豆类。膳食纤维有助于降低胆固醇水平，促进肠道健康。
• 适量蛋白质：选择瘦肉、鱼类、禽类、豆类和低脂乳制品作为蛋白质来源，避免过量摄入红肉和加工肉类。

• 增加运动
• 每天至少1小时适度运动：鼓励孩子每天进行至少60分钟的中等强度有氧运动，如快走、跳绳、骑自行车、游泳或球类活动。运动不仅有助于控制体重，还能提高心肺功能，改善血脂水平。
• 多样化运动形式：尝试不同的运动形式，保持孩子的兴趣和动力。可以结合家庭活动，如一起散步、骑车或参加户外游戏。
• 力量训练：在医生指导下，适当加入一些轻度的力量训练，如俯卧撑、仰卧起坐或使用弹力带，有助于增强肌肉力量，提高代谢率。

• 体重控制
• 逐步减重：对于超重或肥胖的孩子，建议逐步减少多余体重，避免盲目减肥或过度节食。快速减重可能会导致营养不良或其他健康问题。
• 设定合理目标：与医生或营养师合作，设定合理的减重目标和计划。每周减重0.5-1公斤是安全且可持续的速度。
• 建立健康习惯：通过培养健康的饮食和运动习惯，帮助孩子长期维持理想的体重，而不仅仅是短期减重。

2. 治疗原发疾病

• 甲状腺疾病
• 补充甲状腺激素：对于甲状腺功能减退的患者，医生会根据具体情况开具甲状腺激素替代治疗（如左旋甲状腺素）。定期监测甲状腺功能，确保激素水平在正常范围内，以恢复正常的新陈代谢和脂质代谢。
• 糖尿病
• 控制血糖：对于糖尿病患儿，控制血糖是管理脂质异常的关键。通过饮食、运动和药物（如胰岛素或口服降糖药），保持血糖水平稳定，改善胰岛素敏感性。
• 监测HbA1c：定期检测糖化血红蛋白（HbA1c），评估过去2-3个月的平均血糖水平，确保血糖控制良好。
• 预防并发症：积极管理糖尿病，可以减少心血管疾病、肾脏疾病等并发症的风险，进而改善脂质代谢。
• 肝肾问题
• 专科治疗：对于患有慢性肾病或肝病的儿童，应在专科医生的指导下进行治疗。根据具体病情，可能需要调整饮食、使用药物或进行其他治疗措施，以改善肝肾功能，恢复正常脂质代谢。
• 定期监测：定期进行肝肾功能检查，及时发现并处理任何潜在问题，防止病情恶化。

3. 药物治疗

对于生活方式干预效果不佳且脂质水平明显异常的孩子，医生可能会考虑使用药物，例如他汀类药物或胆汁酸结合剂。这些药物需在医生监测下谨慎使用。

家长能做什么？

1. 营造健康的家庭氛围：全家一起制定健康饮食计划，减少孩子接触垃圾食品的机会。
2. 督促孩子运动：通过互动游戏或家庭运动，培养孩子的兴趣；
3. 定期体检：尤其是高危儿童，应每年检查血脂水平。

总结

儿童高脂血症并不是一个孤立的问题，它往往是多种健康因素相互作用的结果。通过科学的筛查、准确的诊断和综合的管理策略，我们可以有效地改善孩子的健康状况，降低未来患心血管疾病的风险。家长与医生的紧密合作是成功管理的关键，而建立健康的生活方式则是孩子未来的坚实保障。让我们共同努力，为孩子们创造一个更健康、更美好的未来。

本文原文来自澎湃新闻