科普|5•25全国护肤日 湿疹患者如何做好洗浴基础治疗

科普|5•25全国护肤日 湿疹患者如何做好洗浴基础治疗

5月25日是全国护肤日，2024年全国护肤日宣传主题为“美丽中国，皮肤先行”。在这个关注皮肤健康的特殊日子里，我们特别关注湿疹这一常见皮肤问题。湿疹，又称为特应性皮炎，临床表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、脱屑等多形性皮损及剧烈瘙痒，且易反复发作，严重影响患者生活质量。洗浴和保湿是湿疹的基础治疗，如何正确进行洗浴基础治疗对疾病的治疗非常重要。

湿疹患者比一般人群更易发生金黄色葡萄球菌定植，60~100%的湿疹患者皮肤上有金黄色葡萄球菌定植，而健康对照组为5-30% [1]，存在化脓或蜂蜜色痂提示金黄色葡萄球菌感染，金黄色葡萄球菌的表皮密度与湿疹严重程度或发作频率存在关联[2-4]。皮肤微生物不仅可能是皮肤过敏原，还可能激活局部皮肤炎症和免疫，进一步破坏皮肤屏障，加重皮炎湿疹。国内外指南均提出洗浴是皮炎湿疹的基础治疗，洗浴在湿疹治疗中扮演着至关重要的角色，通过洗浴可减少污垢、有害菌定植等疾病加重因素，有助于改善湿疹病情。

湿疹患者如何正确洗浴[5、6]

1. 洗浴的温度

沐浴时应关闭门窗，减少空气对流，洗浴水温37~38 ℃，水温过高过低都可能会激惹皮肤出现不适症状。

2. 洗浴的时长

盆浴时间在5~10 min，淋浴最好不超过5min。

3. 洗浴洁肤用品的选择

建议使用弱酸性药用洗液或沐浴液，药用洗液还具有一定的治疗作用，故更推荐选择药用洗液。

皮肤疾患人群往往存在不同程度的皮肤屏障功能受损，皮肤pH值为弱酸性，碱性的沐浴液或肥皂去掉身体分泌的大量油脂，使身体皮肤更干燥而破坏皮肤屏障；弱酸沐浴用品可以可维持皮肤弱酸环境，保持皮肤正常微生态。

中药洗液具有治疗价值，为湿疹患者提供了新的选择，如参柏洗液。参柏洗液是采用中药提取结合日化工艺生产而成的药用洗液，pH值弱酸性，具有良好的抗菌、抗炎、缓解瘙痒等治疗作用帮助改善症状和病情[7、8]。参柏洗液可以直接洗浴，使用方便，也可加入清水中稀释浸泡，用法灵活。

4. 洗浴的频次

洗澡次数不宜过频，以个人舒适为度，炎热的夏季或气候偏热的地区，可以每日或隔日洗澡1次，寒冷又干燥的地区，洗澡频率可适当减少。

5. 洗浴后的护理

浴后应用干毛巾轻轻擦干，并立刻涂搽润肤剂，防止皮肤干燥。

参考文献：

[1]Shi B, Leung DY, Taylor PA et al .Methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization is associated with decreased skin commensal bacteria in atopic dermatitis. J Invest Dermatol 138(7):1668–1671.

[2]Alsterholm M, Strömbeck L, et al . Variation in Staphylococcus aureus Colonization in Relation to Disease Severity in Adults with Atopic Dermatitis during a Five-month Follow-up. Acta Derm Venereol. 2017;97(7):802.

[3]Tauber M, Balica S, et al . Staphylococcus aureus density on lesional and nonlesional skin is strongly associated with disease severity in atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(4):1272.

[4]Kong H H, Oh J, Deming C,et al.Temporal shifts in the skin microbiome associated with disease flares and treatment in children with atopic dermatitis[J].Genome Res，2012，22(5)：850-859.

[5]中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容事业发展工作委员会.中国皮肤清洁指南[J].中华皮肤科杂志,2016,49(8):537-540.

[6]中华中医药学会皮肤科分会.中药药浴乳浴养应用专家建议[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2021,20 (5):501-502.

[7]安梦培，邸志权，朱振娜，等. 参柏洗液抗菌、抗炎及皮肤刺激性研究[J]. 中国处方药，2019，16（8）：39-42.

[8]赵淑英，余嘉璇.参柏洗液治疗皮炎湿疹的临床研究[J].2020.29(5):118-120.