肥胖对女性生育的影响及科学减重指南
肥胖对女性生育的影响及科学减重指南
肥胖不仅影响女性的外貌和身体健康，还会对生育能力造成严重影响。本文将详细探讨肥胖对女性生育的影响，并提供科学减重的目标和具体方法，帮助有生育需求的女性改善身体状况，提高生育能力。
肥胖症是指体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上，是一种由遗传因素、环境因素等多种原因相互作用而引起的慢性代谢性疾病，其发生机制是因为能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪过度蓄积和体重超常。目前，临床主要通过测量体重指数（BMI）对身体的肥胖程度进行判断，BMI=体重（kg）/[身高（m）]的平方。
肥胖除易引发代谢综合征、高血压、糖尿病、冠心病等疾病外，其对女性的生殖内分泌系统也会造成严重的影响，临床研究发现：与正常体重女性相比，肥胖女性更易出现月经紊乱、不孕不育等问题！
肥胖对女性生育的影响
1.月经不调
女性脂肪组织的多少对月经周期的内分泌调节有直接控制作用，当肥胖达到一定程度时，正常月经周期的女性可能会出现月经紊乱，多表现为月经量少或者闭经。主要是因为：肥胖患者体内的胰岛素水平较高，从而引起雄激素、雌激素增加，促性腺激素降低，导致排卵障碍及月经异常。
2.妊娠率下降
有研究显示：BMI＞29kg/m2女性的自然妊娠成功率呈直线下降，且BMI每增加1kg/m2，妊娠率降低4%，主要是因为：肥胖会引起窦卵泡及闭锁卵泡增加，可能会导致卵巢储备功能耗尽，从而引起生育力下降。
3.流产率升高
与正常女性相比，超重、肥胖及过于肥胖女性发生自然流产的风险显著增加，有数据显示：当BMI＞30kg/m2时，其复发性流产的危险性将增加3倍。
4.IVF成功率下降
在行ART技术助孕的不孕女性中，超重和肥胖女性的成熟卵泡及获卵率、受精率较正常体重女性低，卵母细胞的体积小，从而影响受精后的胚胎发育，诱导IVF成功率下降。
5.妊娠并发症增加
体重较重女性具有更高的妊娠并发症风险，且更容易患分娩期并发症，目前，已经确定与肥胖有关的妊娠并发症包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子痫等。
6.对后代的影响
体重指数＞30kg/m2的女性，其子女发生神经系统疾病的风险是正常女性子女的2倍，并且由于母亲肥胖所导致的胎儿死亡及新生儿死亡风险率比体重指数正常的产妇高出2倍甚至更多。
特别提醒：约75%的多囊卵巢综合征患者合并有肥胖，而多囊是导致女性不孕的重要原因之一，基于此，建议肥胖女性及时到医院做检查，明确自身是否存在多囊情况，做到早发现、早治疗、早怀孕。
科学减重是关键
1.减重目标
☆最高目标：根据既往循证依据，6个月内鼓励超重/轻度肥胖不孕患者孕前积极减重至体质正常水平（BMI＜25），重度或者极重度肥胖不孕患者（BMI≥35）减重20%，助孕前达到BMI＜30。
☆最低目标：6个月内至少减重5%-10%。
2.饮食干预
①低能量饮食：简单地说就是少吃，比平时减少1/3的摄入量。美国营养与饮食学会在相关指南中提出：只要能达到能量限制的目标（逐渐按比例递减法、目标摄入量减500卡法、保持每日摄入1000-1500卡法），就能有效减重或维持体质量，且低能量平衡饮食更容易长期坚持。
②低碳水饮食：保持碳水占食物总能量的45%以下。
③低GI饮食：增加全谷类、膳食纤维类以及水果蔬菜类的摄入。
④低脂肪饮食：是在低能量饮食前提下的低脂肪饮食，保持脂肪摄入量低于总能量的30%，减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸饮食。
⑤地中海饮食：主要以全谷类、豆类、坚果等植物饮食，鱼类、禽类等动物饮食为主。
3.运动干预
运动能明显提高妊娠率、活产率、生育力~备孕阶段，有氧运动和抗阻运动相结合是减重的有效方式。有氧运动主要包括快走、慢跑、游泳、健身操等，每次60-90分钟，每周坚持5-7天；抗阻运动主要包括平板支撑、俯卧撑、举哑铃等，建议隔天一次，每次10-20分钟。注意：运动注意循序渐进，在坚持运动的同时，切记要减少静坐。