伤口是否需要缝合？如何照顾才能减少疤痕？急诊医生来解答

伤口是否需要缝合？如何照顾才能减少疤痕？急诊医生来解答

在日常生活中，意外受伤在所难免。面对伤口，我们常常会面临这样的疑问：这个伤口需要缝合吗？缝合后应该如何照顾才能减少疤痕？本文将为您详细解答这些问题。

什么情况下需要缝合？

台北马偕医院急诊外科部主任黄明源医师指出，通常身体撕裂伤超过2公分，脸部超过1公分时，建议进行缝合。缝合的主要目的是止血和对齐伤口，以促进伤口愈合并减少疤痕形成。当伤口较深的干净伤口（到皮下脂肪或肌腱），或受伤位置位于关节或下巴等容易拉扯的部位时，医生通常会建议缝合以帮助伤口愈合并避免疤痕产生。此外，医生还会评估病人的自身条件，例如是否有糖尿病或其他免疫相关疾病，或正在服用抗凝血药物。如果有这些风险因素，可能倾向于将伤口缝合并考虑搭配其他药物来避免伤口感染。

在意外受伤后，判断伤口是否需要缝合是一个重要的医疗决策。伤口缝合的黄金时间通常是受伤后的8小时内，特别是在脸部或生殖器等血管丰富的区域，缝合时间可以延长至12小时。如果超过这个时间段，细菌可能已经进入伤口，增加了感染的风险，此时医生可能会选择先进行清创和换药，等到伤口稳定且无感染迹象后再考虑缝合。

什么情况下不需要（或不能）缝合？

对于深度较浅且不规则的伤口，如果加压后能够止血，且伤口边缘能够对齐，则可能不需要缝合，可以通过包扎来处理。黄明源医师进一步说明，在决定是否缝合之前，医生会评估伤口的深度、长度、出血量以及伤口的位置与干净程度。例如，伤口是由动物咬伤或是较脏污的伤口，可能需要特别的处理来减少感染的风险，此时就会倾向于持续观察而不缝合。

缝合后的伤口如何照顾？

照顾缝合后的伤口非常重要。患者应避免碰触或施加压力于伤口，并保持伤口干净和干燥。医生可能会建议使用抗生素药膏和适当的敷料来保护伤口。此外，患者应定期观察伤口的愈合情况，如果出现红肿、热痛或分泌物等感染迹象，应立即就医。

如何预防缝合伤口的疤痕产生？

预防疤痕的形成也是伤口照护的一部分。适当的缝合技术和伤口照护，再搭配一些疤痕预防的产品例如硅凝胶敷料，有机会减少疤痕的形成。以下是一些缝合伤口的照护原则：

• 伤口清洁清创：受伤时，如果沒有持续出血，表淺傷口建議用生理食鹽水或開水沖洗後消毒；若深度較深建議到醫療院所找專業醫護人員進行清創。因為如果有異物或是壞死組織殘留會大大增加疤痕產生的機率。
• 选择适当的敷料：除了美容胶带之外，民众可以根据伤口渗出液的情况，选择合适的敷料。若稍有渗液可考虑用人工皮、泡棉敷料，若已无渗出液可改换硅胶贴片或硅凝胶使用。
• 避免过度拉扯：有些伤口位于皮肤容易拉扯处（例如关节或是下巴弯角处），须避免过度活动以免伤口开裂。
• 注意伤口变化：如果发现缝线断掉、伤口破裂、肿痛发热或有其他异常情况，应立即就医。
• 避免过度曝晒：避免伤口暴露在阳光下，以免影响愈合。

如果已经产生疤痕怎么办？

• 硅凝胶或硅胶贴片：这些产品可以通过保湿和压力来帮助软化疤痕组织，减少疤痕的颜色和凸起度。
• 激光治疗：现在市面上已有多种激光可以帮助淡化疤痕，改善其颜色和纹理。
• 局部药物：例如Medihoney和Mesitran，这些软膏中含有蜂蜜或蜂胶成分，有助于促进伤口愈合和减少疤痕。
• 手术治疗：如果疤痕明显或影响功能，手术治疗是最快速有效的方式。建议找专业且经认证的整形外科医生来执行。

总结

伤口是否需要缝合取决于多种因素，包括伤口的大小、深度和位置，以及是否有感染的风险。及时的医疗评估和照护对于伤口的愈合和疤痕的预防都至关重要。患者应遵循医生的指示，并在伤口照护过程中保持警觉，以确保最佳的愈合结果。

贴心提醒

割伤和撕裂伤是常见的意外，当发生时，应立即使用干净的纱布进行压迫止血，并尽快寻求医疗协助。返家后若对伤口有任何疑虑，应立即回诊或立即咨询全馨伤口共照网，以免小问题演变成严重并发症。