炙甘草汤：张仲景补心脉的专方！改善心律不齐

炙甘草汤：张仲景补心脉的专方！改善心律不齐

炙甘草汤是张仲景在《伤寒论》中记载的经典方剂，主要用于治疗心气心阳亏虚、心中阴血不足所致的心悸、心慌、乏力等症状。本文通过一个典型医案，详细解析了炙甘草汤的组方原理和临床应用，强调了其在治疗心律不齐等方面的临床价值。

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

炙甘草汤的理论基础

炙甘草汤出自《伤寒论》，基本构成是炙甘草12克，生姜9克，桂枝9克，人参6克，生地20克，阿胶6克，麦冬10克，麻仁10克，大枣10枚。所有这些，水酒各半煎服。阿胶烊化，就是阿胶打碎加入热水中，不停搅拌溶解，加入药汤服下去。

这个方子是滋阴养血、益气温阳的，治疗阴血不足、阳气虚弱证。患者一般是因为心中阳气、阴血不足导致的心悸心慌、脉结代、身体虚弱气短，舌光少苔，口干口渴，或舌干瘦小。

典型医案分析

话说有这么一个男子，当时69岁。

啥毛病呢？就是最近这一个礼拜，不断感觉到心悸、心慌、乏力。坐在那里，浑身出汗，一动不敢动。

家人见状，将其送往医院。刻诊，患者脉细弦，舌质红有齿痕。患者自述，主要是心悸、乏力，嘴里头特别干，浑身出汗，四肢畏寒怕冷。给他的感觉，就是已经到了濒死的关头。

了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见：

炙甘草12克，党参15克，生地黄15克，阿胶15克（烊化），桂枝10克，麦冬15克，麻仁10克，生姜2片，大枣4枚，丹参30克，茯苓10克，生龙骨30克，生牡蛎30克。

所有这些，开14剂。

结果如何？患者认认真真喝了14剂，随后诸证息平，不适感完全消失。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2010年的《吉林中医药》上。其中的医家，是黄文政教授。黄教授是天津中医内科名家，博导。感兴趣的朋友，可以上网查阅一下。

方剂组成与功效

这个患者，主要症状是心慌。对此，中医内科里有一个病与之呼应，这就是所谓心悸。中医所谓心悸，和现代医学所谓心律不齐，差不多。

那好了，我们就得分析，这个患者的心悸，属于什么证型。

首先，这个人心悸的同时，乏力，舌有齿痕。这说明啥？说明心气不足。气虚则乏力。气虚不能养舌，所以舌边有齿痕。

其次，这个人四肢还有些畏寒怕冷。这说明啥？说明阳虚，对吧？

再看，这个人经常出汗，口干。说明什么？说明阴不足，阴虚啊。汗为心之液。汗作为津液的表达形式，和血是同源的。所以出汗多，就会影响到患者心中的阴血。患者到最后，就是心中阴血不足。

到这里，我们就可以基本辨别出来了。患者属于心气心阳亏虚，心中阴血不足。这个状态下，患者出现心律不齐是一点都不奇怪的。心阳心阴都不足，心脉拿什么稳定运行呢？

所以啊，现在还要做的，就是补益患者的心气，温通患者的心阳，再滋养患者心中的阴血。你看当时黄师的配伍——

炙甘草12克，党参15克，生地黄15克，阿胶15克（烊化），桂枝10克，麦冬15克，麻仁10克，生姜2片，大枣4枚，丹参30克，茯苓10克，生龙骨30克，生牡蛎30克。

读者朋友，你仔细分析就知道了：

其中炙甘草、党参，补益心气。

桂枝，用于温通心阳。

生地、阿胶、麦冬、麻仁，这些是补益阴血的。

生姜和大枣，用于顾护脾胃、生化气血。

丹参用补血活血，宁心安神。茯苓，健脾宁心。龙骨和牡蛎，重镇安神。

这里面，其实就用到了我们开篇提到的，炙甘草汤。

临床应用注意事项

生活中，年老体衰、心中阴阳气血俱虚的心律不齐患者，多不多？很多，不少。尤其是七八十岁的老年人，动不动就不敢累，畏寒乏力，舌干少苔。动弹多了，就心慌心悸，胸闷，上不来气。现代医学检查，心律不齐。这个情况下，我们考虑炙甘草汤，是对的。

当然，说归说，聊归聊，我们还是应该在中医师辩证指导下来借鉴、应用。尤其是这个用量。有一种临床经验认为，炙甘草汤的用药比例，必须按照张仲景原方来，否则效果不好。此外，煎煮的时候加酒，也必不可少。凡此种种，我们应该重视。