水飞蓟素治疗NAFLD效果显著，可改善肝功能和组织学

水飞蓟素治疗NAFLD效果显著，可改善肝功能和组织学

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种常见的慢性肝病，可导致肝硬化和肝癌。近期，河南中医药大学第一附属医院李素领教授团队发表了一项重要研究，通过荟萃分析证实水飞蓟素对NAFLD具有显著疗效。

研究背景

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种由肝细胞中脂肪过度堆积引起的慢性病理性肝病，可能会导致肝硬化和肝癌，对人类健康构成了严重威胁。越来越多的证据表明，服用特定的补充剂或具有保肝作用的营养素可能会减缓NAFLD的进展。

水飞蓟素是一种从植物（水飞蓟）中提取的抗氧化剂，具有多种肝保护作用，包括抗炎，抗氧化，抗纤维化，促进肝细胞再生，促进免疫调节等。因此，水飞蓟制剂被提议作为NAFLD的一种治疗药物。

研究设计

研究使用与“水飞蓟素”和“非酒精性脂肪性肝病”等相关的检索词从PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、clinicaltrails.gov和中国知网上检索2023年2月26日之前的相关研究文献。

研究纳入标准：

1. 研究设计：随机对照试验；
2. 受试者：NAFLD患者，无年龄、性别或种族限制；
3. 干预：水飞蓟素或水飞蓟素复合物；
4. 对照组：除水飞蓟素外，与干预组的治疗方法相同；
5. 具有较完整的研究指标结果

研究结果

最终该研究纳入了26篇RCT研究，共涉及2375名患者。其中三项研究的疾病类型为NASH，23项研究为NAFLD。1项研究的药物干预措施为水飞蓟素复合物(水飞蓟素、维生素C、维生素E、辅酶Q10和硒代蛋氨酸)，其余均为水飞蓟素。

能量代谢

治疗后，实验组患者总胆固醇（TC：SMD[95%CI]=-0.85[-1.23，-0.47]）、甘油三酯（TG：SMD[95%CI]=-0.62[-1.14，-0.10]）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C：SMD[95%CI]=-0.81[-1.31，-0.31]）、空腹血糖（FBG：SMD[95%CI]=-0.09[-0.25, 0.08]）、空腹胰岛素（FI：SMD[95%CI]=-0.59[-0.91，-0.28]）水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR：SMD[95%CI]=-0.37[-0.77,0.04]）显著低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C：SMD[95%CI]=0.46[0.03,0.89]）水平明显增加。

图1：能量代谢指标的Meta分析

肝损伤

与对照组相比，实验组患者的ALT（SMD[95%CI]=-12.39[-19.69，-5.08]）和AST（SMD[95%CI]=-10.97[-15.51，-6.43]）水平均显著降低。

图2：肝损伤指标的Meta分析

肝组织学

同样，实验组患者的脂肪肝指数（SMD[95%CI]=-6.64[-10.59，-2.69]）和脂肪肝评分（SMD[95%CI]=-0.51[-0.69，-0.33]）显著下降，肝脂肪变性得到明显改善（OR[95%CI]=3.25[1.80,5.87]）。

图3：肝脏组织学指标的Meta分析

结论

本研究结果显示，在调节能量代谢方面，水飞蓟素可以改善NAFLD患者的HDL-C水平，降低血液TC、TG、LDL-C水平；另外，水飞蓟素可以降低血糖、胰岛素和HOMA-IR。在减轻肝脏损伤方面，水飞蓟素可以显著降低患者的AST和ALT水平。在改善肝组织学方面，水飞蓟素可以降低NAFLD患者的脂肪肝指数和脂肪肝评分，改善肝脂肪变性分级。

综上所述，水飞蓟素可以调节能量代谢，减轻肝损伤，改善NAFLD患者的肝脏组织学，提示水飞蓟制剂是NAFLD治疗的一种优选方案。当然，未来水飞蓟制剂的作用还需要通过进一步的研究来证实，为其在NAFLD中的临床应用提供更多支持。

本文原文来自PharmCube