狂犬病免疫球蛋白注射方法详解

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@小白创作中心

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https://m.renrendoc.com/paper/361961832.html

狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，又名恐水症，临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病主要通过被携带病毒的动物咬伤、抓伤或舔舐破损的皮肤黏膜而传播，也可通过气溶胶经呼吸道感染，但较为少见。

注射狂犬病免疫球蛋白属于被动免疫，可在短时间内为机体提供大量抗体，有效中和病毒，减少病毒增殖，从而阻止病毒在伤口内扩散及向全身扩散，降低狂犬病发病率。由于狂犬病属于致命性疾病，发病后死亡率高达100%，且目前没有有效的治疗方法，因此预防尤为重要。

狂犬病免疫球蛋白适用于所有被疑似携带狂犬病毒的动物咬伤、抓伤或舔舐破损皮肤黏膜的人群，尤其是伤口较深、较大或靠近头部等高危部位的人群。应在暴露后尽快接种，最好在24小时内开始接种，并且越早越好。同时，应与狂犬病疫苗联合使用，以获得更好的保护效果。

了解患者伤情：了解患者被咬伤或抓伤的时间、部位、伤口类型及严重程度。
告知事项：告知患者注射目的，询问过敏史，特别是对其他生物制品或疫苗的过敏情况。
药品检查及保存方法：检查狂犬病免疫球蛋白的包装是否完好、无破损，药品是否在有效期内，以及药品的性状是否正常。狂犬病免疫球蛋白应保存在2-8℃的暗处，避免阳光直射和高温环境。在运输和保存过程中，应防止药品冻结和受热。
注射器具准备和消毒处理：选用一次性注射器，确保注射器无菌、无破损、在有效期内。同时准备好消毒棉签、碘伏等消毒用品。在注射前，应对患者的注射部位进行常规消毒，消毒范围应大于注射范围。同时，对注射器和操作者的双手也应进行严格的消毒处理。

确定接种部位和剂量：狂犬病免疫球蛋白的接种部位通常为上臂三角肌肌内注射，幼儿可在大腿前外侧区肌内注射。应避免在血管、神经密集的区域进行注射。剂量应根据伤者体重进行计算，一次性足量注射。通常，注射剂量为20IU/kg体重，或参照疫苗说明书中的建议剂量进行接种。
皮下注射：需用拇指和食指捏起皮肤，使注射部位皮肤形成褶皱，然后将针头斜面向上，与皮肤呈30°-40°角刺入皮下组织。注射完毕后，用无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针。
肌肉注射：应选择肌肉较厚、离大神经和大血管较远的部位。将针头与皮肤垂直刺入肌肉组织，然后抽动活塞，如无回血即可注入药物。注射完毕后，同样用无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针。

常见不良反应：极个别患者可能出现过敏反应，如皮疹、呼吸急促、喉头水肿等，应立即停止注射并进行相应治疗。注射部位疼痛、发红、肿胀等，通常较轻微，且持续时间短暂，一般无需特殊处理。少数患者可能出现发热、头痛、恶心等全身症状，通常为一过性反应，可自行缓解。
严重不良反应处理流程：一旦发现严重不良反应，应立即停止接种后续针次。将患者平卧，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入等紧急处理措施。如发生过敏反应，应给予抗过敏药物治疗，如肾上腺素、糖皮质激素等。对于严重不良反应患者，应立即送往医院救治，并向疾病预防控制机构报告相关情况。

接种禁忌：在接种人狂犬病免疫球蛋白前，应避免剧烈运动、饮酒、喝浓茶或咖啡等刺激性行为。同时，如果患者有发热、急性疾病、严重慢性疾病或过敏体质等情况，应在医生指导下决定是否接种。接种后应避免立即洗澡，尤其是避免接种部位沾水，以防感染。同时，在接种后的一段时间内（通常为一周），应避免剧烈运动和重体力劳动，保持充足的休息。
常见误区：认为接种一次即可终身免疫。实际上，人狂犬病免疫球蛋白的免疫效果并非终身有效，通常只能维持数月。如再次暴露于狂犬病病毒，可能需要重新接种。忽视伤口处理。在接种人狂犬病免疫球蛋白的同时，必须对伤口进行彻底清洗和消毒。忽视伤口处理可能导致病毒残留，增加感染风险。
患者自我观察要点：接种后如出现发热、头痛、恶心等全身症状，可能是免疫反应所致。通常症状较轻，持续数天后可自行缓解。如症状持续加重，应及时就医。应密切关注接种部位的情况，如出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，应及时就医处理。即使接种了人狂犬病免疫球蛋白，也不能完全排除感染狂犬病的风险。因此，在接种后仍需保持警惕，避免再次暴露于狂犬病病毒。