牙周病：从症状、诊断到治疗的全面指南
牙周病：从症状、诊断到治疗的全面指南
牙周病是常见的口腔疾病，影响着牙龈、牙周韧带和牙槽骨等牙齿周围组织。如果不及时治疗，可能会导致牙齿松动甚至脱落。本文将详细介绍牙周病的定义、发展阶段、原因及风险评估、诊断方法、治疗方法以及常见问题解答。
「牙周病」顾名思义，是影响牙齿周围组织的疾病，这些组织包括牙龈、牙周韧带和牙槽骨。最大的患上牙周病原因是口腔卫生不佳或清洁牙齿方式不当，以及没有定期洗牙习惯，引致牙周病最常见的是由细菌感染引起的慢性炎症，通常从牙龈开始，逐渐扩展到深层组织。如果不及时治疗，牙周病最终有可能会导致牙齿松动甚至脱落。
牙周病可以分为两个主要阶段：牙龈炎和牙周炎。牙龈炎是早期阶段，此时炎症仅限于牙龈组织，这个阶段病情通常是可逆的。但如果不加以控制，牙龈炎可能会进一步发展为牙周炎，这是一种更严重的情况，炎症会扩散到支撑牙齿的深层结构，损害牙齿根部的骨骼和韧带。
对于许多初期患者来说，牙周病症状可能在早期阶段并不明显，因为牙周病早期没有明显的疼痛症状。然而，随着病情发展，没有及时处理的牙周病可能会对口腔健康造成不可逆转的损害，不但影响牙齿健康，还可能导致更广泛的健康问题，例如增加患上心脏病、中风及糖尿病的风险。
牙龈炎：是初期牙周病，于牙龈部分发炎。症状通常为牙龈红肿出血、少许痛楚和刷牙时牙龈出血等情况。
牙周炎：牙龈发炎久不治理，牙菌斑、牙结石、食物残渣积聚在牙齿周围，在牙根表面至牙根尖处细菌便一直积累至牙龈下的齿槽骨及牙周位置，导致牙龈红肿、发炎及流血以及牙骨萎缩。这便是严重牙周炎，牙齿会容易出现松脱情况。
不同阶段的牙周病症状
牙周病可以根据病情发展程度分为不同的阶段，不同阶段反映了牙周病炎症的深度和对牙齿周围结构的不同损害程度。每个阶段的牙周病症状和治疗方式也有所不同，因此及早识别牙周病症状并开始治疗非常重要。以下是几个牙周病的主要阶段及症状：
牙龈炎：牙周病的早期阶段
牙龈炎是牙周病的最早期阶段，是一种仅限于牙龈组织的炎症。这个阶段的牙周病症状包括牙龈红肿、出血，特别是在刷牙或使用牙线时，这些牙周病症状会更加明显。如果及时治疗，牙龈炎是完全可以逆转的。牙龈炎的主要成因是由于牙菌斑的积聚，这些细菌会刺激牙龈并引发炎症。经过专业牙齿清洁和加强口腔卫生，牙龈可以恢复到健康状态。在这个阶段，患者通常不会感到任何疼痛，因此牙周病症状经常被忽视。然而，如果不及及时处理，牙龈炎会进一步恶化，导致更严重的牙周病。因此，当你发现牙龈开始出血或红肿时，应该立即寻求牙医的帮助，这样可以避免病情加重至不可收拾的地步。
轻度牙周病：炎症发展至牙龈下方
当牙龈炎未能及时治疗时，炎症会发展至牙龈下方的组织，形成轻度牙周病。这个时候牙龈与牙齿之间的空隙（称为牙周袋）会加深，细菌和牙菌斑会渗入这些空隙，导致进一步的感染。这一阶段的牙周病症状包括牙龈萎缩，让牙齿显得更长，并且可能开始出现轻微的牙齿松动情况。轻度牙周病一般不会引起太多明显的牙周病症状，但患者可能会感到牙龈不适或出现轻微的疼痛。随着病情发展，支撑牙齿的骨骼和韧带开始受到侵害，牙周病症状会越来越明显。轻度牙周病阶段仍然可以通过专业牙齿清洁和适当的牙周病治疗来控制和逆转病情，但需要配合更加仔细的口腔护理和定期的牙科检查。
中度牙周病：骨骼开始受损
中度牙周病是牙周病炎症进一步加深的阶段，这个时候牙齿周围的骨骼开始被侵蚀，支撑牙齿的结构逐渐遭到破坏。牙周袋变得更深，让菌斑和细菌进一步侵入，从而导致牙齿更加松动。这个阶段的牙周病症状可能包括持续的口臭、牙龈退缩和牙齿有明显的松动感。当炎症影响到牙槽骨时，牙齿的稳固性会受到严重影响，这是牙周病的一个重要转折点。如果不及及时治疗，病情可能会迅速恶化，从而影响到更广泛的牙齿。中度牙周病需要进行更积极的牙周病治疗，包括深层清洁、牙根刮治或牙龈手术，以清除深层菌斑并减少牙周袋的深度。
严重牙周病：牙齿松动甚至脱落
牙周病发展至严重阶段时，支撑牙齿的骨骼和韧带已经严重受损，牙齿会变得非常松动，甚至可能会脱落。这个阶段的牙周病症状非常明显，包括严重牙龈萎缩、持续牙龈出血、严重牙齿松动以及咀嚼困难。牙周袋的深度增加，令牙周病治疗变得更加复杂。在这个阶段，非手术性的牙周病治疗已经无法有效控制病情，手术性治疗例如牙龈翻瓣术或骨移植手术可能是唯一的治疗方案。如果骨骼损失过于严重，可能需要拔除病患牙齿并考虑进行牙齿重建手术。严重牙周病不但会对口腔健康造成极大影响，还可能引发其他系统性健康问题，例如心脏病等。
牙周病原因及风险评估
患上牙周病原因有很多，当中与多种风险因素有关，评估患者患上牙周病原因及风险是牙周病牙医在诊断过程中的重要步骤，目的是识别出每个患者的牙周病风险，制定个性化的牙周病治疗计划。牙周病原因及风险评估不只考虑口腔健康因素，还涉及全身健康状况以及患者生活方式等外在因素。以下是几个主要的牙周病原因及风险评估因素：
遗传因素：家族病史的重要性
遗传及家族病史是常见的牙周病原因，遗传因素在牙周病发展中扮演着重要角色。如果有牙周病的家族史，患上牙周病的风险会显著增加。有研究表示，有些人天生对牙菌斑中的细菌有较高的感染风险，让他们即使在保持良好口腔卫生的情况下，仍有可能患上牙周病。
牙医会询问患者的家族病史，特别是父母或兄弟姐妹是否曾经患有严重的牙周病。如果有这类家族病史，患者应该更加重视定期的牙科检查和专业清洁，以便及早发现问题并进行处理。
吸烟：主要的牙周病原因及风险因素之一
吸烟是最主要牙周病原因及风险因素之一。吸烟者比不吸烟者患上牙周病的机会高很多，而且治疗效果也会较差。吸烟会影响牙龈的血液供应，减少牙龈的抵抗力和自我修复能力，使炎症更容易发展。
吸烟还会削弱身体对感染的免疫反应，当牙龈受到感染时，身体无法有效对抗细菌。因此，吸烟者更容易出现牙龈萎缩、牙齿松脱和牙齿骨骼受损等问题。此外，吸烟还会掩盖一些牙周病的早期症状，例如牙龈出血，可能导致病情在不被察觉的情况下进一步恶化。
停止吸烟不但能够显著降低牙周病的风险，还可以改善整体的口腔健康。成功戒烟后，牙龈的血液循环和免疫反应会逐渐恢复，牙周病治疗的效果也会更有效。因此，吸烟者应该及早考虑戒烟以预防牙周病。
糖尿病：影响牙周健康的全身性因素
糖尿病亦是常见的牙周病原因，高血糖与牙周病之间有着密切的关系。糖尿病患者由于免疫系统较弱，所以会更容易患上牙周病，同时血糖水平高会促进细菌的生长，从而加重炎症反应。此外，牙周病反过来也会影响糖尿病的控制，因为炎症会干扰血糖的稳定性。
对于糖尿病患者来说，定期的牙科检查和积极的口腔护理尤为重要。牙周病牙医通常会针对糖尿病患者制定个性化的牙周病治疗方案，包括更频繁的专业牙齿清洁和更严格的口腔护理计划。同时，保持良好的血糖控制对于预防牙周病的发展和复发也十分重要。
口腔卫生习惯：每日护理的重要性
不良的口腔卫生习惯亦是主要的牙周病原因及风险因素之一。如果没有定期刷牙和使用牙线清洁牙缝的习惯，牙菌斑和牙石会迅速积聚，是直接导致牙周病原因。良好的口腔卫生习惯，包括每天至少早晚刷牙两次及使用牙线，对于预防牙周病非常重要。
此外，使用抗菌漱口水也可以帮助减少牙菌斑的积聚，降低牙周病的风险。牙周病牙医会在评估牙周病风险的过程中同时询问患者的口腔卫生习惯，并提供专业建议以改善口腔卫生。如果天生牙齿排列不整齐，也会增加牙菌斑积聚的风险，因此需定期进行专业牙齿清洁以避免出现牙周病问题。
压力：意想不到的牙周病原因及风险因素
压力是一个令人意想不到牙周病原因风险因素，因为身体在对抗压力时，对牙齿细菌感染的免疫反应会减弱。长期的心理压力会削弱免疫系统功能，降低身体对感染的抵抗力，因此生活压力过大的人群更容易患上牙周病和牙龈发炎。
此外，在压力之下还可能导致很多人养成不良的生活方式习惯，例如吸烟不健康的饮食习惯和忽视口腔卫生，这些因素都会进一步增加患牙周病的风险。因此，保持心理健康及良好的管理压力有助于维持良好的口腔健康状况，是预防牙周病的重要方法之一。
牙周病的诊断及检查
牙周病的诊断过程是确保正确牙周病治疗方案的重要步骤。牙周病牙医通过详细的检查来确定牙龈和牙齿周围组织的健康状况，并评估炎症的严重程度。以下是牙周病诊断的主要步骤和检查方法：
牙周探针检查
牙周探针检查是诊断牙周病的基本步骤之一，牙周病牙医会使用牙周探针测量牙龈与牙齿之间的空隙，也就是所谓的牙周袋深度。在健康的情况下，牙周袋深度应该在1至3毫米之间。如果牙周袋的深度超过这个范围，则表示可能存在牙龈炎或更严重的牙周病。深度越大，牙周病的严重程度也越高。
牙龈出血指数
牙周病牙医还会评估患者牙龈的健康状况，包括观察牙龈的颜色、质地，以及牙龈是否容易出血。当牙龈受到压力（例如在刷牙或使用牙线时）而出血时，这是牙龈炎或牙周病的一个重要指标。牙医会记录这些出血点，称为牙龈出血指数，这是衡量牙龈炎症程度的重要工具。
影像检查
照X光等影像检查亦是诊断牙周病的重要辅助手段，尤其是在评估骨骼损失时。通过X光检查，牙医可以清楚地看到牙齿周围的骨骼结构，确定炎症是否已经侵蚀支撑牙齿的骨骼。这种影像技术能帮助医生判断牙周病的严重程度，特别是在中度和重度牙周病阶段，X光片能显示出骨骼的损失范围。X光片可以显示出牙齿的根部情况以及牙齿与骨骼的接触状态，对于评估牙齿是否稳固至关重要。此外，X光片还能帮助检查隐藏在牙龈下方的牙菌斑和牙石，这些问题往往无法通过肉眼检查发现。某些情况下，牙医可能会建议进行更高解析度的影像检查，例如CT扫描，来获得更详细的骨骼损害情况。
牙周病治疗方案
无论患上牙周病原因为何，及早进行治疗才会更加有效。牙周病治疗的主要目的是控制感染、减少炎症、恢复牙龈和牙齿周围的健康组织，并防止病情进一步恶化。牙周病治疗方案会因病情的严重程度而调整，当中涉及从简单的牙齿深层清洁到更复杂的手术治疗程序。
非手手术牙周病治疗
完整的非手术牙周病治疗包括针对病人的牙周情况教授刷牙方法。以及为病人进行深层清洁牙周组织。
深层清洁与牙根刮治：牙周病牙医会用牙科仪器深入到牙龈发炎最底部，彻底清洁牙齿表面，除去牙菌膜、牙石及发炎组织。另外病人需要配合牙周病牙医改善生活习惯，包括戒烟，控制血糖指数以及清洁好牙齿。牙周病治疗需要病人和牙医一起合作，共同努力才能有效控制病情。
抗生素治疗：在某些情况下，牙周病牙医可能会建议使用抗生素来辅助牙周病治疗，特别是在炎症范围较大或牙周袋内有深层感染时。抗生素治疗可以以局部应用或口服等形式进行。局部应用通常是在牙周袋中直接注射抗生素凝胶或药物，帮助减少细菌数量和控制感染。口服抗生素则可以更全面地控制口腔内的细菌。
手术性牙周病治疗
有部分情况在完成深层清洁评估后，牙周病牙医可能会建议进行手术性牙周治疗。包括牙周袋深度没有有效减少，复杂牙周组织或牙骨修复。详情需要咨询牙周病牙医。
牙龈翻瓣术：牙龈翻瓣术一种常见的牙周手术，当牙周袋过深、细菌和牙石难以清除时，牙周病牙医会采用牙龈翻瓣术。这个手术过程中，牙医会将牙龈切开并翻起，以便直接清理牙龈下方的牙石和受感染的组织。清洁完毕后，牙医会将牙龈缝合回原位，并减少牙周袋的深度，促进牙龈与牙齿的重新附着。
骨移植术：当牙周病导致严重的骨骼损失时，骨移植术可能是恢复牙齿稳固性的一种手段。在这个过程中，牙周病牙医会从患者自身或人工来源获取骨移植材料，将其放置在受损的骨骼区域，以促进新骨的生长。这种手术可以帮助恢复支撑牙齿的骨骼结构，防止牙齿进一步松动或脱落。
组织再生术：组织再生术是另一种修复牙周病导致组织损失的手术方法，主要用来促进牙齿周围损坏组织的再生。牙周病牙医会在手术区域放置特殊的膜或材料，帮助引导骨骼和牙龈组织的重新生长，修复因炎症破坏的区域。这种手术常与骨移植术一起进行，以实现最佳的重建效果。
软组织移植术：当牙周病的发展程度导致严重的牙龈萎缩时，牙周病牙医可能会建议进行软组织移植术。在这个手术过程中，牙周病牙医会从口腔其他部位（例如上颚）取一小片健康的牙龈组织，并将其移植到牙龈萎缩的部分，从而恢复牙龈正常外观并保护暴露的牙根，防止牙根进一步受损。
牙周病常见问题
如何知道自己患上牙周病？
正常情况下，无论有没有牙齿问题都应该定期洗牙以及检查牙齿。好让一旦患上牙周痛，牙医可以在早期发现及提供治疗。因为牙周病症状及病征与牙肉发炎相近，包括牙肉出血肿胀，有口臭等。而当牙齿出现松动甚至自行脱落就已经去到非常严重的程度。病人一般都难以在初期察觉得自己有患上牙周病。
牙周病可以完全康复吗？
牙周病会引致牙骨萎缩，接受完牙周治疗后，牙骨是不会回复至最初的状况。所以牙周治疗只能控制牙周病，避免继续恶化而不能修復牙周組織。
完成牙周病治疗后，有什么要注意？
完成牙周病治疗后，要定期回去牙医处检查，确保牙齿健康，牙周痛没有覆发。另外，要跟从医生教導的方法早晚清潔好牙齒。
早期的牙周病症狀有哪些？
早期的牙周病症狀包括牙肉輕微出血、紅腫或有輕微的疼痛感。在早期牙周病階段，牙肉可能會在刷牙或使用牙線時出血。
如何預防牙周病？
預防牙周病的關鍵是不要吸煙、保持良好的口腔衛生、定期刷牙和使用牙線清潔牙鏠以及定期進行牙科檢查和專業深層牙齒清潔。
孕婦是否更容易患上牙周病？
由於荷爾蒙變化，孕婦可能會經歷所謂的「妊娠牙齦炎」，可能會進一步發展成牙周病。因此在孕期時定期接受牙科檢查尤為重要。
老年人為何更容易患上牙周病？
隨著年齡增長，口腔黏膜和牙齦的抵抗力會下降，加上老年人經常患有不同的慢性病和使用多種藥物，讓老年人更容易患上牙周病。
牙周病會對整體健康有甚麼影響？
研究指出，牙周病與心血管疾病、糖尿病和呼吸系統疾病之間存在著重大的關係，因為牙周病的炎症和細菌可能會影響身體其他部分。
牙周病為何會造成口臭？
由於是因為細菌感染導致牙齦炎症，所以牙周病會造成持續性的口臭問題。細菌的代謝物會產生難聞的氣味，加劇口臭問題。
完成牙周病治療後，牙周病會有機復發嗎？
即使在完成牙周病治療後，牙周病也可能會復發，特別是如果患者沒有保持良好的口腔衛生習慣或定期進行牙科檢查。因此，即便完成了牙周病治療，也需要持續管理病情，以防止病情復發。