人工耳蜗植入指南：哪些耳聋患者适合？哪些不适合？

人工耳蜗植入指南：哪些耳聋患者适合？哪些不适合？

人工耳蜗植入手术是一种帮助重度至极重度耳聋患者恢复听力的有效手段。那么，究竟哪些耳聋患者适合植入人工耳蜗？又有哪些患者不适合呢？

适合植入人工耳蜗的患者

人工耳蜗植入主要针对儿童和婴幼儿，占比约80%，而成人语后聋患者所占比例相对较小。其适应症包括语前聋和语后聋两大类。

语前聋患者

语前聋指的是在学习语言之前就已出现严重听力下降的情况。这类患者需要满足以下条件：

• 年龄要求：一般在12个月到17岁之间。年龄较大的孩子需要具备一定的语言基础，且最好有佩戴助听器的历史和听觉康复训练经历，在开放环境中能识别部分字词。

• 听力程度：需要达到重度或极重度耳聋的标准，且病变部位需定位在耳蜗。如果耳聋是由听神经以上部位的原因导致，则不适合进行人工耳蜗植入。

• 心理和智力发育：患者需要具有正常的心理和智力发育水平，同时具备听觉和言语康复的条件。

• 期望值与禁忌症：家长或患者本人需要对人工耳蜗有正确的期望值，且没有医学手术禁忌症。

语后聋患者

语后聋患者是指原本具有语言基础，但因各种原因导致听力丧失的人群。这类患者的适应症与语前聋患者相似，但对年龄没有严格限制，因为其原有的语言基础有助于术后听觉功能的恢复。

不适合植入人工耳蜗的患者

人工耳蜗植入也有其禁忌症，分为绝对禁忌和相对禁忌两类。

绝对禁忌

• 内耳畸形（米歇尔畸形）：即耳蜗未发育。
• 急性乳突炎：中耳乳突的急性化脓性炎症。
• 严重颞骨骨折：导致听神经离断。

相对禁忌

• 癫痫发作不能控制的患者
• 严重智力或精神发育障碍：无法配合听觉训练的人群

最佳植入时机

研究表明，人工耳蜗植入的最佳年龄为12个月至5岁。这是因为孩子的听力发育在12个月到5岁左右最为活跃，这个时期也是语言学习的高峰期。如果错过这个阶段，语言接受能力会明显下降。术前若能佩戴3至6个月助听器并进行听力康复训练，将有助于提高术后言语能力。

值得注意的是，人工耳蜗植入手术只是听力恢复的第一步，后期的语言康复训练同样至关重要。研究表明，语前聋患者需要通过后期的语言学习才能真正发挥人工耳蜗的作用。因此，术后需要对患者进行长期的康复训练。