根除脊灰（小儿麻痹症），迈向无脊灰世界
根除脊灰（小儿麻痹症），迈向无脊灰世界
近年来，世界上部分国家相继报告了脊髓灰质炎病例。2022年5月18日，莫桑比克时隔30年后再次出现脊髓灰质炎疫情；2022年7月21日，美国纽约州奥尔巴尼市报告出现近十年来美国首例脊髓灰质炎；2024年7月21日，巴基斯坦报告今年第9例脊髓灰质炎病例，一名1岁儿童因感染该病毒出现瘫痪症状。
2024年8月25日是第八个全国残疾预防日，今年的宣传主题是“预防疾病致残，共享健康生活”。让我们再次关注下这个古老的疾病——脊髓灰质炎。
什么是脊髓灰质炎？
脊髓灰质炎，也称“小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。病毒主要包括Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ三种血清型，其中引起瘫痪的主要为1型。病毒对神经元具有侵害性，导致神经元变性、坏死，严重时导致患者瘫痪。人类是其唯一的天然宿主，主要通过粪-口途径传播。大部分感染者（90%-95%）为隐性感染，表现无症状。部分患者可有发热、头痛、咽痛、倦怠等症状，而由于病毒可侵犯神经系统，患者还可能出现瘫痪等临床表现，重者甚至因呼吸肌麻痹致死。
典型症状
隐性感染性脊髓灰质炎：占全部感染病例的90%~95%，感染后没有任何症状。
顿挫型脊髓灰质炎：大约5%的患者在感染1~2周内出现非特异性流感样症状，表现为发热、头痛、咽痛、倦怠、食欲减退、呕吐和腹痛等。
非瘫痪性脊髓灰质炎：约1%的患者除了上述非特异性流感样症状外，还会有更严重的头痛、恶心、呕吐以及颈部、躯干和四肢后部的疼痛和僵硬。但无瘫痪表现。
瘫痪型脊髓灰质炎：大约0.1%的感染患者会表现为瘫痪型，产生肢体驰缓性瘫痪或呼吸肌麻痹的表现。具体分为五期：
前驱期：通常经过1
4天，热退、症状消失。此期相当于第一次病毒血症，此后患者会经历25天的无症状期或静止期。瘫痪前期：患者此期会再次发热，体温可达＞39°C，常伴有寒战不适、肌肉疼痛无力、呕吐、颈强直。此期可持续2~3天。
瘫痪期：一般在第2次发热体温开始下降时或在高热与肌痛处于高峰时发生瘫痪，短期内（通常3~4天）瘫痪达到最严重程度，退热后瘫痪不再进展。
恢复期：瘫痪期一般持续1
2周，此后进入恢复期，瘫痪肌肉的功能逐渐恢复。一般从远端肌群开始恢复。瘫痪轻者13月可恢复，但重者可能经过数月更长时间才能恢复。后遗症期：发病2年以上，瘫痪肌肉功能仍不能恢复，即进入此期。运动神经元变性坏死导致相应肌肉功能丧失，引起肢体肌肉萎缩、躯干或肢体畸形、脊柱弯曲、马蹄足内翻或外翻等。
预防措施
目前没有针对脊髓灰质炎病毒的特效药，但是可以通过有效的措施进行积极预防。
隔离传染源：患者自起病日起至少隔离40天，最初1周强调呼吸道和胃肠道隔离。密切接触者应医学观察20天，对于病毒携带者应按患者的要求隔离。
切断传播途径：急性期患者粪便用20%含氯石灰乳剂，将粪便浸泡消毒1~2小时或用含氯消毒剂浸泡消毒后再排放，沾有粪便的尿布、衣裤应煮沸消毒，被服应日光暴晒。加强水、粪便和食品卫生管理。
主动免疫：目前中国的脊髓灰质炎疫苗有：脊髓灰质炎（脊灰）灭活疫苗（IPV）、二价脊灰减毒活疫苗（脊灰减毒活疫苗，bOPV）。除此之外，还包括含脊髓灰质炎（脊灰）灭活疫苗（IPV）成分的联合疫苗，如：吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗。
我国制定的脊髓灰质炎疫苗免疫程序为“2+2”，即在2、3月龄肌肉注射灭活脊灰疫苗各1剂，在4月龄和4周岁口服脊灰减毒活疫苗各1剂。上海市已实行全程4剂次的IPV疫苗接种程序，分别是2月龄、3月龄、4月龄和18月龄。
世界从未如此接近根除脊灰的终点线，在继续向着无脊灰世界迈进的过程中，让我们共同努力更进一步。