梦魇：定义、症状、诊断与治疗全解析

梦魇：定义、症状、诊断与治疗全解析

梦魇，又称梦魇障碍，是一种反复发生的噩梦，会引起极度烦躁，伴有觉醒前轻度的自主神经唤起（包括出汗、心动过速、呼吸急促等症状），醒后能详细记忆，且仍存在心有余悸、恐惧不安的睡眠障碍。

简介

梦魇（nightmare），又称梦魇障碍，是指反复发生的噩梦，引起极度烦躁，伴有觉醒前轻度的自主神经唤起（包括出汗、心动过速、呼吸急促等症状），醒后能详细记忆，且仍存在心有余悸、恐惧不安的睡眠障碍。可能由具体诱因引起（例如创伤经历、儿童期逆境等），多发生于夜间睡觉后半程。

本病常见，儿童患病率20%，成年人患病率5%~10%。本病具有自愈性，偶发的梦魇通常无需治疗，频繁发作的梦魇需要进行治疗，以心理治疗为主，药物治疗为辅。少数频发梦魇可进展为慢性病。少数梦魇严重的患者存在抑郁倾向（目前认为梦魇不会引起自杀倾向）[1，3，4，5]。

症状表现[1，2]

噩梦反复发生，醒后能详细记忆梦境内容，引起极度烦躁，伴有觉醒前轻度的自主神经唤起（包括出汗、心动过速、呼吸急促等症状）。多在夜间睡觉后半程发生，醒后仍然心有余悸、恐惧不安。

诊断依据[1，3]

根据美国精神病学协会（APA）的DSM-5的诊断标准，确诊梦魇疾病需满足以下五点：

1. 梦境反复出现，引起极度烦躁，醒后能详细记忆，梦境通常是噩梦（对人生存和安全等造成伤害），一般发生在夜间睡觉后半程。
2. 从烦躁的梦中醒来后，能够迅速恢复警觉和保持镇定，仍然心有余悸。
3. 梦魇造成一定的后果，如引起痛苦，并导致社交、职业等多方面受损害。
4. 排除因为某种物质（例如滥用的毒品、药物）的生理效应，引起的梦魇症状。
5. 自身精神和躯体疾病，不能充分地解释烦躁梦境的主诉。

疾病类型[1]

1. 根据疾病严重程度，可分为三级：

• 轻度
• 中度
• 重度

2. 根据病程长短，可分为三级：

• 急性
• 亚急性
• 持续性

流行病学特征

• 本病常见，最有可能出现在接触急性或慢性心理刺激的儿童中。
• 梦魇多开始于3~6岁，患病率从儿童期到青春期持续增加，在青春期晚期或成年人早期达到患病率和严重程度的高峰，成年后随年龄增长患病率逐渐下降。
• 儿童患病率20%，成年人患病率5%~10%。
• 女性患病率大约是男性的两倍。

预后

可以治愈。

• 通常无需治疗，随年龄增长梦魇频率可下降，直至恢复。
• 梦魇发作频繁的患者，经心理、药物等治疗后大多可缓解并恢复正常。

其他

• 是否具有传染性：无
• 是否遗传：否
• 是否在医保范围内：否

本文原文来自京东健康