甲状腺癌与被膜的4种位置关系

甲状腺癌与被膜的4种位置关系

引用

丁香园

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https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51318237

甲状腺癌与被膜的位置关系是评估病情和制定治疗方案的重要依据。本文将从远离、贴近、侵及和突破四个方面，详细解读甲状腺癌与被膜之间的位置关系及其临床意义。

前 言

上期文章介绍了被膜是甲状腺的“皮”。本期文章将介绍甲状腺癌和被膜之间的4种位置关系：远离、贴近、侵及和突破。ATA指南征求意见稿中文PDF版见文末。

结节与被膜的位置关系

在介绍甲状腺癌和被膜的位置关系之前，我们先从宏观视角了解一下甲状腺癌和被膜之间的解剖。当甲状腺癌结节在甲状腺内时，癌结节从内到外依次是：①甲状腺癌—②甲状腺组织—③甲状腺被膜—④腺外纤维脂肪组织—⑤带状肌群。具体位置关系如下图所示。

01、远离

甲状腺癌和被膜距离＞2毫米，是安全、远离的位置关系。

02、贴近、靠近、0毫米

甲状腺癌和被膜距离＜2毫米，在日常超声报告中经常描述为贴近、接近、紧贴，有时超声描述为距离为零。事实上，经常甲状腺癌结节和被膜的距离是0，但我们并不害怕，因为此时被膜往往没有实质性的伤害。研究认为，甲状腺癌结节与被膜之间的距离远近和淋巴结转移风险之间有定量关系：

• 结节和被膜距离＜3毫米，淋巴结转移概率9.8%
• 结节和被膜距离＜2毫米，淋巴结转移概率15.2%
• 结节和被膜距离＜1毫米，淋巴结转移概率67.5%

DOI：10.1089/thy.2023.29161.lb.abstracts

当然淋巴结的转移和结节的大小也有更密切的关联性。

03、侵及、侵犯、累及、累犯

当甲状腺癌开始侵犯被膜，往往描述为侵及、侵犯、累及、累犯。此时甲状腺癌已经实质性伤害到了被膜，但被膜仍然保持连续性没有完全突破。2022年，在数千计的案例中专门整理了从0.2-0.9cm的大量案例，得出的结论是：被膜侵犯患者淋巴结转移增多不适宜观察。