胆囊结石全解析：从成因到预防的全方位指南

胆囊结石全解析：从成因到预防的全方位指南

胆囊结石，这一胆囊内的“不速之客”，常常成为腹痛的幕后黑手。若不及时关注，结石逐渐增大并堵塞胆囊管，极易诱发胆囊炎，给健康带来严重威胁。

胆囊的角色与胆汁的奥秘

胆囊是一囊袋状器官，其主要作用是储存和浓缩胆汁，并不具有胆汁分泌功能，胆汁是由肝脏分泌的，进食后胆囊收缩，将胆汁排入肠道内，主要帮助肠道内脂肪类食物消化，任何原因引起胆汁浓缩或排空障碍，将会诱发胆囊结石形成。

胆囊结石形成的主要因素

1. 遗传因素：有家族史的人群更易得胆囊结石，可能与遗传基因对胆汁成分和胆囊功能的调控有关。
2. 饮食及生活习惯：高脂肪、高胆固醇及高糖食物，如动物脂肪、油炸食品、快餐等，体内胆固醇含量增加而诱发胆囊结石；饮食不规律、进食及饮水过少、经常熬夜及缺乏锻炼等引起人体代谢减慢及胆汁排泄减少，容易引起胆汁淤积而形成结石。
3. 过度肥胖或快速减肥人群：过度肥胖人群体内胆固醇含量较高；快速减肥人群胆固醇排泄增加，胆汁平衡难以维持，易形成结石。
4. 胆道感染：胆囊或胆管炎等会导致胆囊功能异常，胆汁成分改变，从而诱发胆囊结石。
5. 中老年人及女性：中老年人胆囊功能下降，易胆汁淤积形成结石；而女性体内雌激素水平较高，胆固醇分泌增加，较男性更易得结石。

胆囊结石分型

胆囊结石主要分为胆固醇性结石（胆固醇含量大于70%）、色素性结石（主要成分为胆红素钙，胆固醇含量小于25%）及混合性结石（包含胆固醇、胆红素钙等多种成分）。

根据结石是否能在X线下显影，分为阴性结石（X线下不能看见）、阳性结石（X线下能看见），其是否显影主要取决于结石中钙含量的多少，色素性结石含钙量较多，多为阳性结石；而胆固醇性结石和混合性结石含钙量较少，多为阴性结石。

胆囊结石主要症状

包括腹部不适、腹痛腹胀、恶心呕吐、肩背部放射性疼痛，以及诱发胆囊炎后出现的寒战、高热及各项检验指标的异常。

哪些检查可以发现胆囊结石

1. 超声：为胆囊结石最常用、最有价值的检查方法，绝大多数结石能被超声所发现；但是超声易受到肠气伪影干扰，特别是合并有胆总管下段结石，其诊断价值有限。
2. CT：为胆囊结石常用检查方法，其诊断准确率稍低于超声，阴性结石常不能被CT发现；但是CT对于胆囊壁水肿、胆囊壁增厚程度及胆囊周围脏器情况评估优于超声。
3. 磁共振胰胆管成像（MRCP）：MRI检查费用贵、耗时长，并不作为胆囊结石首先检查手段，但对于胆道微小结石的检出明显优于超声和CT；且在评估是否合并有胆道变异具有很高价值，这对于手术前评估非常重要。

得了胆囊结石，该怎么处理

1. 对于无症状的胆囊结石建议观察，以及饮食调整延缓结石进展，一般不建议预防性手术切除；但对于合并有胆囊瓷化、萎缩以及充满型胆囊结石等情况，需要及时就医咨询。
2. 有症状的患者如不宜手术，且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石可以尝试药物溶石治疗，常用的药物为熊去氧胆酸，但作用有限，且复发率高；
3. 体外冲击波碎石：疗效有限，可能造成肝损伤和诱发急性胰腺炎，需谨慎选择。
4. 手术治疗：对于有症状的胆囊结石患者，手术切除胆囊为主要治疗方法，多采用腹腔镜下手术，具有住院时间短、痛苦小、康复早、疤痕小等优点。

哪些措施可以预防胆囊结石

1. 保持规律饮食，少吃高糖、高脂肪食物，多吃高纤维、低脂食物，如蔬菜、水果、全谷物和瘦肉等；多饮水。
2. 控制体重，避免过度肥胖，通过合理饮食及适当锻炼减低体内胆固醇含量；但切记不要快速减肥，要循序渐进，以免体内胆固醇代谢紊乱。
3. 养成日常锻炼习惯，不要久坐，提高自身代谢，促进胆汁排泄。
4. 注意生活卫生，防止肠道寄生虫或细菌感染，避免进一步引起胆道感染。
5. 保持良好的精神和生活状态。

本文原文来自成都市温江区人民医院